中医以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。西医学的急性或慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、膀胱癌以及乳糜尿等，类似淋证表现者可参考此病辨治。

病因病机

淋证的主要病因属肾虚、膀胱湿热，肾虚则膀胱气化失职，数数欲溲而尿下不尽，湿热蕴结则排尿涩痛而灼热。初病以邪实为主，久病则以正虚为主，但本病每多虚实兼夹之证。

辨治

淋证的辨证主要是辨明淋证类别，审察证候虚实，结合标本缓急，针对病机，确立治则，立方遣药。常见证型有：①热淋。证见小便频数、点滴而下、尿色黄赤、灼热刺痛、急迫不爽，痛引脐中，可伴腰痛拒按，或见寒热口苦、恶心呕吐、苔黄腻、脉濡数。治宜利湿通淋、清热解毒，常用八正散。②血淋。证见尿色红赤或夹紫暗血块、尿频短急、灼热痛剧、滞涩不利、甚则尿急疼痛、牵引脐腹，舌尖红、苔薄黄，脉数有力。治宜清热凉血，常用小蓟饮子加减。如尿色淡红、尿痛血淋之滞涩不著，腰酸膝软，五心烦热，舌红少苔，脉细数，则为虚证。治宜养阴清热，方用知柏地黄丸加减。③气淋。又称气癃。证见小便滞涩、淋沥不畅、余沥难尽，脐腹满闷、甚则胀痛难忍，脉沉弦，苔薄白。治宜理气和血、通淋利尿，常用沉香散。如尿频尿清、滞涩不甚、余沥难尽，小腹坠胀，空痛喜按，面色咣白，少气懒言，舌质淡，脉虚细无力，为气淋之虚证。治宜补中健脾、益气升陷，常用补中益气汤加减。④石淋。又称砂淋、砂石淋。证见尿中时夹砂石、小便滞涩或排尿时突然中断、尿中带血，尿道窘迫疼痛，少腹拘急或腰腹绞痛难忍，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜排石通淋，常用石韦散为主方，加金钱草、海金砂、鸡内金等以增强其消坚涤石的作用。⑤膏淋。证见小便混浊不清、呈乳糜色、稍置则沉淀如絮状、上有浮油如脂或夹凝块或混血液，尿时不畅、灼热疼痛，舌质红、苔黄腻。治宜清热除湿、分清泌浊，常用萆薢分清饮。如淋出如脂、病久不已或反复发作、涩痛不著，形体消瘦，腰酸膝软，头昏无力，舌淡苔腻，脉细数无力，为膏淋之虚证。治宜补肾固涩，常用地黄丸合金锁固精丸。⑥劳淋。证见尿液赤涩不甚、溺痛不著，淋沥不已、余沥难尽，病程较长、缠绵难愈、遇劳辄发，苔薄，脉细。治宜补肾为主。肾阴虚者，用六味地黄丸加减；肾气虚者，用金匮肾气丸。

淋证初起，多属实证，治疗及时较易痊愈；若失治或误治，也可由实证转为虚证或虚实夹杂，则屡治屡发，不易根治，邪气未除，正气日虚。其中一部分热淋、血淋，当病势急剧发展时，可因湿热化火、入营入血而出现高热、昏迷的危候，严重者常危及生命。