因寒湿之邪内盛，脾阳受困，运化功能失常所引起的中医学证候。常见于痰饮、泄泻、霍乱、黄疸、水肿，以及西医学的急性胃肠炎、黄疸型肝炎、肾炎等疾病。

寒湿困脾证多因素体脾阳不振，加之饮食不节、过食生冷，使水谷精微失于输布，停滞而为水湿。内生的水湿反过来又困阻脾阳，形成恶性循环。亦可因冒雨涉水或居处潮湿，寒湿内侵，脾阳受困而形成。临床表现以脘腹胀痛、食欲不振、口腻不渴、大便稀溏、头重如裹、肢体困倦沉重、舌淡胖苔白腻、脉濡缓为主，兼有身目发黄、黄色晦暗如烟熏，肢体浮肿、小便短少，妇女白带增多，反映了寒湿内盛、脾阳不振、运化失职的病机特点。脾喜燥恶湿，寒湿困脾，运化失司，气机不畅，故见脘腹胀痛、食欲不振；寒湿流注大肠，传导失常，则大便稀溏；脾主肌肉，湿性重着，湿邪困脾，故肢体困倦沉重；寒湿困阻，清阳不展，故见头重如裹；寒湿阻滞中焦，肝胆疏泄失常，胆汁外溢肌肤，则见身目发黄、黄色晦暗如烟熏；寒湿困遏脾阳，水湿失于温化，泛溢肌表，故肢体浮肿、小便短少；寒湿下注，带脉失于约束，故妇女白带量多清稀；口腻不渴、舌淡胖苔白腻、脉濡缓为寒湿内盛之象。

治疗以温中化湿为法，常用胃苓汤、理苓汤、厚朴温中汤等方。

寒湿困脾证与湿热蕴脾证均属湿邪困脾之证，均见脘腹胀满、肢体困重、大便稀溏、苔腻脉濡等症。但寒湿困脾除脾为湿困之外，还兼有脾阳不振、阴寒内生等病机变化，故常兼见腹痛、浮肿、尿清色白、苔白、脉缓等症。湿热蕴脾除湿邪困脾外，还兼有热邪，故常见小便黄赤、苔黄、脉数等症。治疗在健脾利湿基础上，寒湿困脾证应温中散寒，湿热蕴脾证应清热利湿。