因肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降所引起的中医学证候。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛,以及西医学的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。
正常情况下,肝的疏泄功能可以促进脾胃的受纳、运化,脾胃的受纳、运化功能又有助于肝的疏泄,两者相互依赖、相互协调。在病理情况下,两者又相互影响,如抑郁伤肝,肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,引起肝气犯胃证。临床表现主要有胁肋、胃脘胀满疼痛或窜痛,呃逆嗳气或呕吐,嘈杂吞酸,情志抑郁或烦躁易怒,舌苔薄白或薄黄,脉弦或弦数等。肝气郁结,疏泄失职,则见情志郁闷或烦躁易怒,善太息,胁肋胀痛或窜痛;肝气横逆犯胃,胃气上逆,则胃脘胀痛、呃逆嗳气或呕吐;气郁胃中而生热,可见吞酸嘈杂;因气郁化火与否的差别,舌苔可为薄白或薄黄,脉弦或弦数。若肝郁日久,气郁化火,则可表现为胁肋、胃脘疼痛剧烈,心烦易怒,口干口苦,舌红、苔黄,脉弦数。若气火灼伤肝阴、耗伤胃津,则常有胁肋隐隐作痛、胃脘胀痛、饥不欲食、口干、大便干、舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃,气滞不行,日久影响血液运行可致血瘀,表现为胁肋胃脘疼痛固定、痛如针刺,甚则损伤脉络而见呕血、黑便。治疗以疏肝和胃为法。常用柴胡疏肝散、四逆散等方。
肝气犯胃与肝胃不和既有联系,又有区别:肝气犯胃属于肝胃不和的范畴,但肝胃不和含义较广,凡是肝与胃之间生理联系失调及临床上同时出现肝失疏泄、胃失和降、胃受纳腐熟功能异常者,均为肝胃不和证。肝气犯胃与肝脾不和都是肝气横逆侵犯中焦所致,两者均可出现胸胁胀满疼痛、精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化,其气主升;胃主受纳,其气主降,因此,肝气犯胃证多兼见胃脘胀满疼痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂、呕吐等胃气上逆的表现;而肝脾不和证多兼见食欲不振、腹胀便溏等脾失健运之症。
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