因肝的疏泄功能失常,气机郁滞所引起的中医学证候。又称肝郁气滞证,简称肝郁证。常见于胁痛、胃脘痛、失眠、月经不调,以及西医学的肝炎、胆囊炎、神经衰弱等疾病。
肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁。若情志抑郁伤肝、疏泄不及或因其他原因影响气机升发和疏泄,均可导致肝郁气滞证。以心情抑郁和肝经循行部位的胀闷疼痛(如胸胁、小腹胀闷窜痛,善太息,妇女乳房胀痛、月经不调、痛经、闭经等)为辨证要点。肝失疏泄、气机郁滞,进而气郁痰结、气滞血阻为其基本病机变化。足厥阴肝经起于足大趾,循腿内后侧上行,绕阴器,至少腹,布胁肋,上连目系,会于巅顶。肝气郁结,经气不利,故胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或攻窜作痛;气机郁结,不得条达疏泄,则心情抑郁;气病及血,气滞血瘀,冲任不调,则痛经、月经不调甚至闭经。气机郁滞,疏泄失常,影响水谷精微及水湿输布,久则聚湿生痰,痰随气逆,循经上行,搏结于咽喉,可出现咽喉如存异物,吐之不出、吞之不下的梅核气;痰积于颈项,可发为瘿、瘤;气滞血阻,可形成癥瘕。
肝气郁结,肝失疏泄,影响胃的和降,可兼见胃脘胀满、攻撑作痛,胸闷嗳气等症(见肝气犯胃证);肝病及脾,影响脾的运化功能,引起食后腹胀、便溏不爽,或腹痛欲泻、泻后痛减等症(见肝脾不和证)。
肝气郁结证的治疗以疏肝理气为法,常用柴胡疏肝散。若气郁痰结、出现梅核气者,常用半夏厚朴汤加减;结为瘿瘤者,可用海藻玉壶汤;若气滞血瘀、形成癥瘕者,可用柴胡疏肝散合失笑散加减。
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