中医以阴茎痿软,不能勃起或性交时举而不坚为主要表现的病症。又称阴痿或阴器不用。西医学中因各种原因所致的男性性功能障碍(ED),均可参考此病辨治。
阳痿的病因多由恣情纵欲、频繁手淫以致命门火衰,或思虑、惊恐损伤心脾肾而成,少数可因湿热下注、宗筋弛纵所致。故阳痿虚证较多,实证为少。脾肾亏虚,命门火衰为虚证;湿热下注,宗筋弛纵者属实证。阳痿的辨证,首应分清脏腑虚实,其次再辨有火无火。阳痿而见面色㿠白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细,属无火;阳痿而见烦躁易怒、小便黄赤、苔黄腻、脉濡数或弦数,属有火。其中脉象、舌苔是有火无火的主要辨证依据。
常见证型有:①阴茎不举,精薄清冷,头晕耳鸣,面色㿠白,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细,属命门火衰。治宜温补下元,常用右归丸、赞育丸、扶命生火丹、壮火丹等。②阴茎不举,精神不振,夜寐不安,胃纳不佳,面色不华,舌质淡,苔薄腻,脉细,属心脾受损。治宜补益心脾,常用归脾汤、七福饮。③阴茎举而不坚,胆怯多疑,心悸易惊,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细,属恐惧伤肾。治宜补肾宁神,常用达郁汤、宣志汤、启阳娱心丹加减。④阴茎痿软,阴囊潮湿、臊臭,下肢酸困,小便黄赤,苔黄腻,脉濡数,属湿热下注。治宜清化湿热,常用龙胆泻肝汤。
针灸对此病有较好的疗效,常用的穴位有关元、中极、命门、三阴交等。此外,也可用活血化瘀及疏通经络的方法治疗,有较好的效果。
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