中医学伤寒六经病之一。常见于外感热病病程中,外邪入里,阳气亢旺,邪热炽盛,临床以高热、自汗、不恶寒反恶热、烦渴引饮,或见潮热、腹满痛、大便不通、谵语、脉大为主要表现。
阳明病有阳明经证和阳明腑证的不同。无形热邪弥漫肺胃,身大热,汗大出,口渴,脉洪大者为阳明经证;邪热与肠中燥屎互结,潮热,谵语,大便不通,腹满痞痛,脉沉实有力,舌苔黄燥甚或焦裂起刺者,为阳明腑证。
阳明病的治疗以清热攻下为主,但经证和腑证的治法有所不同。经证不恶寒、但恶热,烦渴引饮,身大热,自汗出,脉浮滑或洪大,治宜清热泻火,用白虎汤;若热灼津气俱伤,大渴不止,口舌干燥,时时恶风,用白虎加人参汤,气阴兼顾,清热生津。腑证则热邪与肠中燥屎相结,证见日晡潮热,谵语,腹满痛,手足汗出,不能食,脉沉实,治宜攻下泻热,常用大承气汤;若热邪虽结、尚未大盛,大便硬,腹满,微烦,能食,脉滑而疾者,可用小承气汤;若腑实未甚,肠中干燥,兼见蒸蒸发热,心烦腹满,则宜用调胃承气汤。
阳明病的变证主要有:①热扰胸膈。证见心烦懊,不眠,但头汗出,舌苔微黄,用栀子豉汤宣透之。②阳明发黄。证见面目、皮肤黄似橘子色,小便短赤不利,大便秘结,口渴心烦,脘痞腹胀,恶心呕吐,用茵陈蒿汤。③阳明蓄血。证见烦躁如狂,脉沉而结,大便色黑有光泽,善忘(记忆力锐减),轻者用桃仁承气汤,重者用抵当汤。
阳明病以热证、实证居多,但也有属于虚寒的,治法不应该受清热攻下法所限。如阳明胃中虚寒、食谷欲呕,宜用吴茱萸汤温中和胃、降逆止呕。
阳明病多属燥热之证,故发汗、利小便二法均当禁用,以免重伤其津液。然而当太阳病邪初传阳明、表邪未解时,仍可酌用解表方法。
攻下法为阳明病所常用,但也有禁下之例,如病人呕多者,为病势向上;心下硬满者为胃实而肠中并无燥屎;面部赤色者为热郁于阳明之经,以及阳明病胃中虚冷不能食者,皆禁用攻下之法,若误用之必然产生不良影响。
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