中医以胃脘部疼痛为主要表现的病症。疼痛时常见呕吐，嗳气，吐酸，胃内烧灼感，胀满，饮食减少等症状。多由忧思恼怒、肝气郁结等影响脾胃或饮食不当损伤脾胃所致。西医学的急慢性胃炎、十二指肠球炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡等疾病以胃脘部疼痛为主要临床表现者，均可参考中医的胃脘痛辨治。

病因病机　胃脘痛的病因有多种，可单一出现，也可合并出现，病理变化和临床证候有的简单，有的则较为复杂。胃脘痛的主要病因有：外感寒邪、内客于胃；忧思恼怒，气郁伤肝；气郁化火，火邪伤阴；气滞日久、瘀血内结。此外，素体脾胃虚弱、劳倦过度、久病脾胃受伤，均可引起脾胃虚寒而胃脘痛。

临床辨治　胃脘痛的辨证以辨别寒热虚实为要点，但均可从虚实两方面进行概括。

寒、热证表现为：平素饮食喜热、胃痛暴作，得热即感舒适，遇冷痛增为寒证。如寒邪犯胃之胃痛多伴脘腹胀满拒按，纳呆，苔白，脉弦紧；脾胃阳虚之虚寒胃痛多为隐隐作痛，喜热喜按，遇冷痛增，舌淡苔薄，脉弱；胃脘灼痛，痛时喜得冷食、遇热食则痛剧，苔黄少津，脉弦数或濡数，为热证。

虚证病情缠绵难愈，多痛缓而有休止，痛得揉按而暂感舒适多为虚证。如证见：①胃痛隐隐，喜按喜热，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，舌质淡、苔薄白、舌边有齿印，脉沉迟或细弱，常因劳累或进食生冷而复发或加重，属脾胃虚寒证。治宜益气温中，以黄芪建中汤为主方。②胃痛日久，胃脘部隐隐灼痛，消瘦，口干，食少，手足心热，大便干结，舌质红，脉细数，属胃阴亏虚证。治宜养胃阴为主，常用麦门冬汤合芍药甘草汤。

胃脘部疼痛剧烈，有如针刺刀割，痛时拒按，按之更痛者多为实证。如证见：①胃脘部疼痛胀满并连及两胁，进食后疼痛加剧，得嗳气或矢气（放屁）后感到舒适，舌苔薄白，脉沉弦，常因精神抑郁、恼怒而复发或加重，属肝胃不和证。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加减。②胃痛经久不愈、痛处固定不移、痛时拒按、痛如针刺、食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩，属瘀血阻络证。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀汤加减。③胃痛有烧灼感，伴见恶心，呕吐，胃脘胀满，饮食减少，口苦，大便黏滞不爽或便溏，舌质红且舌体胖大、有齿印，苔白腻或黄腻，脉濡数，为湿热中阻证，治宜补中、温胃、清热、燥湿数法兼施，常用半夏泻心汤。④因饱食而胃脘部胀满疼痛，呕吐不消化之物，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑，为饮食停滞证，治宜消食导滞，常用保和丸加减。

针灸对胃脘痛有较好的止痛作用，常用穴位有内关、中脘、足三里、胃仓、梁门、合谷等，应根据不同的病情，选用适当的补泻手法。推拿、气功、食疗等治疗方法也可采用。

胃脘痛初起多属实证，患者如能保持精神愉快，注意调整饮食规律，不难治愈；久之则多见虚实夹杂或由实转虚之证，但若无并发长期吐血、便血或由胃痛转变为其他病证者，预后一般较好。