中医以发作性的痰鸣气喘，发时喉中哮鸣有声，呼吸困难为特征的病证。因哮必兼喘，故一般通称哮喘。主要病根是宿痰内伏肺系，常因感受外邪或饮食不当而诱发。西医学的支气管哮喘和喘息型支气管炎以及其他原因引起的哮喘，均可参考此病辨证施治。

病因病机　哮证病机以痰为主，痰因肺脾肾功能失常、津液凝聚而成。痰伏藏于肺，复加外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳累过度等多种诱因而引起发作。哮证的特点呈发作性，发无定时，以夜间为多，发时痰鸣有声，气促不能平卧。发作短者仅数分钟或几小时，甚者持续数天。发作前可有如鼻喉作痒，喷嚏流清涕，呼吸不畅，胸中窒塞，嗳气，呕吐，情绪不宁等先兆症状。

辨治　哮病的辨证总属邪实正虚，邪实当分寒痰、热痰的不同；正虚应审其阴阳的偏虚，区别其脏腑所属，以及肺、脾、肾的主次不同。治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则：发时以攻邪治标、利气祛痰为主，寒痰宜温化宣肺，热痰宜清化肃肺。平时应扶正固本，偏阳虚者应予温补；偏阴虚者则应滋养，分别采用补肺、健脾、益肾等法。如发时正虚邪实、寒热错杂者，又当兼顾之。常见证型有：①寒哮。证见呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少、咳吐不利，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒即发，形寒畏冷，舌苔白滑，脉浮紧或弦紧。治宜温肺散寒、化痰平喘，用射干麻黄汤。②热哮。证见痰鸣气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色白或黄、黏稠厚浊、咳吐不利，烦闷不安，面赤汗出，口苦，口渴喜饮，不畏寒，舌质红、苔黄腻，脉滑数或弦滑。治宜清热肃肺、化痰定喘，用定喘汤。③痰气壅盛。证见喘咳胸闷，痰涎涌盛，但坐不得卧，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。治宜涤痰利窍、降气平喘，用三子养亲汤加味。④肺气虚。多见于缓解期。证见自汗，怕风，易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏、鼻塞、流清涕、气短声低或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉细弱或虚大。治宜补肺固卫，常用玉屏风散为基本方。⑤脾虚。多见于缓解期。证见食少脘痞，大便不实，食油腻后即腹泻，往往因饮食不当而诱发，倦怠，气短，语言无力，舌质淡、苔薄腻或白滑，脉细软。治宜健脾化痰，用六君子汤加减。⑥肾虚。证见短气息促、动则为甚，吸气不利，心悸，眩晕耳鸣，腰膝酸软，劳累后喘哮易发。若兼见畏寒，肢冷，自汗，面色㿠白，舌质胖嫩、苔淡白，脉沉细，为肾阳不足；若兼见颧红，烦热，汗出黏手，舌质红、少苔，脉细数，为肾阴亏虚。分别予温肾助阳之金匮肾气丸或益肾纳气之七味都气丸。肺虚、脾虚、肾虚虽各有特点，但临证每多错杂并见，表现为肺脾气虚、肺肾气虚或肺肾阴虚、脾肾阳虚等证，故既应区别主次，又需适当兼顾。哮证极为顽固，经常反复发作、迁延难愈，部分儿童、青少年至成年时，肾气日盛、正气渐充，辅以药物治疗，可逐渐痊愈。中老年或体弱病久、肾气渐衰、发作频繁者则不易根除，若大发作时持续不已、喘急鼻煽、胸高气促、张口抬肩、汗出肢冷、面色青紫，烦躁不安者，属危证之候，需及时抢救。

在预防方面，应注意气候影响，防寒保暖，免罹外邪。吸烟者应戒烟。避免接触刺激性气体、灰尘、花粉等。饮食忌生冷、肥腻、辛辣、海腥等物，薄滋味，以杜生痰之源而减少发作。