中医以夜间不易入睡或睡而易醒为主要症状的病证。又称不寐。失眠可作为主症出现于临床，兼见头痛、眩晕、心悸、健忘等症，也可作为兼症见于其他疾病中。西医学的神经官能症、高血压、脑动脉硬化、贫血、肝炎、更年期综合征以及某些精神病以失眠为主要症状者，可参考中医对不寐的辨治。

不寐与心、脾、肝、肾等脏关系密切。不论何种原因累及各脏都会彼此影响，致功能失调而形成不寐。不寐的病因主要有情志不舒、气血虚弱、阴虚、心肾不交、痰热、食积等，可用虚与邪来概括。虚，指气血虚弱、心失所养或阴虚火旺、心神被扰等。心属火，肾属水，只有心火下降、肾水上升，才能出现水火相济、阴阳平衡的状态。反之，当降不降、当升不升，就可出现心肾不交的失眠。邪，指痰热内蕴、扰乱心神或食积阻中、胃气失和，阻碍了水火的升降，遂使心神不宁。情志所伤或因思虑劳心、耗伤气血，由气郁化火、内扰心神，都可导致不寐。

不寐的治疗，应在调和阴阳、气血、脏腑的基础上养心安神。故阴虚者滋之，血虚者补之，痰热、食积者应予清除，以使阴阳调和、脏腑功能恢复常态。不寐的常见证型有：①心脾两虚。证见不易入睡，多梦，面色萎黄，心悸，乏力，口淡无味，不思饮食或食后腹胀，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾、养血安神，常用归脾汤。②阴虚火旺。证见心烦不寐，手足心发热，夜有盗汗，咽干口渴或口舌糜烂，舌质红、苔少，脉细数。治宜滋阴降火、清心安神，常用黄连阿胶汤、朱砂安神丸。③心肾不交。证见失眠并兼见心烦口苦，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌尖红、苔薄，脉浮数。治宜交通心肾，常用交泰丸。④痰热内扰。证见失眠，口苦，胸闷恶心，痰多，舌苔黄腻或舌边有白涎，脉滑数。治宜理气化痰、清热安神，常用温胆汤。⑤食积内停、胃气不和。证见失眠而脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔黄腻，脉弦滑。治宜和胃安神，可先用保和丸消食积，若食积已消但仍不能入寐，用半夏秫米汤调理。

不寐属于心神的病变，因此，要重视精神治疗的作用，注意消除病人的顾虑及紧张情绪，以利于治疗。