中医称因内伤导致的发热。中医学所指的内伤系七情过极、饮食不调、劳逸失度、房事不节等而致脏气损伤,也指因跌打损伤而致气滞血瘀于内者。内伤发热一般起病缓慢,病程较长。临床多表现低热,有时也可为高热。有时患者体温并不升高,而自觉发热等,也属此病范围。
病因病机 内伤发热病及的脏腑随发热的类型而异。由情志抑郁、肝气失于条达、气郁化火、肝火内盛等所致的发热,属肝郁发热;由劳倦、外伤、出血等致瘀血阻滞经络所起的发热,属瘀血发热;由劳倦、饮食失调、久病失于调理等致脾胃气虚、中气不足、阴火内盛引起的发热,属气虚发热;气虚发热日久可发展为阳虚发热;因久病而心肝血虚,或脾虚不能生血,或于术后、产后失血过多,导致阴血不足而引起的发热,属血虚发热;由素体阴虚,热病日久,耗伤阴液,误用、过用温燥药物等致阴精亏虚、阳气偏盛而引起的发热,属阴虚发热。以上发热,肝郁型、血瘀型属实证,气虚、血虚、阴虚、阳虚各型属虚证。
辨治 此病常分以下证型:①肝郁发热。证见身热心烦,精神抑郁或烦躁易怒,胸胁胀满,喜叹息,口苦而干,妇女常兼有月经不调、经行腹痛,舌苔黄,脉弦数。治宜疏肝解郁、清肝泄热,用丹栀逍遥散加减。②瘀血发热。证见午后或夜间发热,或自觉身体某些局部发热,口干咽燥而不欲饮,躯干或四肢疼痛、固定不移,或有肿块,甚则肌肤甲错,面色萎黄或黯黑,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,用血府逐瘀汤加减。③气虚发热。证见发热,常在劳累后发生或加重,热势或低或高,头晕乏力,气短懒言,自汗,平时易感冒,食少便溏,舌质淡、苔薄白,脉细弱。治宜益气健脾、甘温除热,用补中益气汤加减。④阳虚发热。证见发热,形寒怯冷,四肢不温或下肢发冷,面色㿠白,头晕嗜寐,腰膝酸痛,舌质胖润或有齿印、苔白,脉沉细或浮大无力。治宜温补肾阳,用金匮肾气丸加减。⑤血虚发热。证见低热缠绵,头晕目眩,倦怠乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲无华,舌淡,脉细弱或虚数。治宜益气养血,用归脾汤加减,或用当归补血汤作为治疗的基础方剂,随证加味。⑥阴虚发热。证见午后潮热,手足心发热,心烦,少寐,多梦,颧红,盗汗,口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌质干红或有裂纹、无苔或少苔,脉细数。治宜滋阴清热,用清骨散、知柏地黄丸、秦艽鳖甲汤加减。
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