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原发性肝癌的治疗方法有哪些？-17

发表日期：2023年3月24日共浏览134 次【编辑录入：中华旅游网】
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将局部热疗与化疗、放疗、手术等联合应用，能起到协同增效抗肝癌的作用。
A.热疗与化疗：热疗能增强抗癌药物对癌细胞的渗透浓度，加速化学反应，降低肿瘤细胞对化疗药物造成的亚致死损伤的修复能力。
B.热疗与放疗：热疗能延缓照射后癌细胞DNA损伤的修复过程，提高乏氧细胞和S期细胞对射线的敏感性。在热疗过程中，要注意观察患者的生命体征，对巨大肝癌热疗时宜采用较低温度，适当延长加温时间。
(3)经皮瘤内乙醇注射(percutaneous ethanol injection，PEI)：酒精局部注射治疗肝癌是利用99.5%高浓度酒精的脱水和固定作用，直接作用于肝癌细胞使之变性坏死。经超声介导或打开腹腔后局部注射无水酒精，使一定范围内的肝癌组织细胞发生变性，脱水、蛋白凝固，肿瘤血管壁及内皮细胞变性坏死，血栓形成，血管闭塞，导致肝癌局部缺血性坏死。此法可合并瘤内注射碘化油或TAE，以提高对大于3cm肝癌的疗效。除小肝癌外，即使对中、晚期肝癌也不失为一种取得姑息性疗效的较好方法。如B超显示肿瘤回声增强或注射时有坚韧感，则可停止给药。由于炎细胞浸润和组织纤维化，在肿瘤坏死区与正常组织交界处出现散在出血和炎症反应。
①适应证：适用于小肝癌及直径在3cm以内的复发小肝癌的治疗，可以替代手术切除。对3cm以上不适合手术的肝癌或复发灶也可采用。
A.主要用于失去手术切除机会，癌肿大而边界较清楚，包膜完整，一般情况尚好的中晚期肝癌患者。
B.多个癌灶、位置特殊、术后复发、不宜采用放、化疗的患者。
C.作为中晚期肝癌综合治疗的辅助手段。
②禁忌证：
A.重度黄疸、腹水，一般情况差者。
B.肿瘤巨大超过半肝，无明显界线者。
C.门脉癌栓广泛形成或全身转移者。
D.酒精过敏者。
E.凝血功能障碍者。
③方法：在B超或CT引导下经皮经肝达癌灶，无水酒精的用量根据肿瘤大小而定，肿瘤直径≤3cm，2～5ml/次;直径≥3cm，10～20ml/次，1～2次/月，4～6次为一疗程。由于酒精渗出可刺激被膜和腹膜引起腹部剧痛，因此在注射完酒精后应边退针边推注1%利多卡因2～3ml，迅速拔针后局部按压片刻。部分病人术后体温可升高至38℃左右，少数病人ALT一过性升高，这些并发症一般无须处理可自行消退，重者则采用对症治疗。
国内外应用酒精局部注射治疗肝癌的报道较多，这是对中晚期肝癌综合治疗的一种有效方法。国内采用局部酒精注射、肝动脉结扎、门静脉插管综合治疗18例中晚期肝癌，有效率达56.3%，一、二年生存率分别为59.4%和25%，其中3例生存期超过4年。
(4)电化学治疗：电化学治疗是我国近十年发展起来的一种新型的肝癌局部治疗方法。它是利用电流对肝癌细胞的损伤作用来达到治疗目的，适用于不宜手术切除的中晚期肝癌，疗效可靠，并发症少，可重复治疗。
①机制：
A.通过电流促进质子和离子的运动，改变肿瘤细胞内环境的pH值。
B.在电流作用下细胞膜通透性增强，癌细胞更易受外界因素损伤。
C.破坏肝癌细胞酶活性，促进蛋白变性。
D.随着离子和水的移动，使肝癌中心(阳极)呈脱水状态，而周边(阴极)则呈水肿状态。
E.促进微血栓广泛形成，导致肝癌组织微循环障碍。
F.提高机体抗肿瘤免疫能力。
②适应证：
A.肝功能受损严重，不宜手术治疗者。
B.机体一般情况差不能耐受手术治疗。
C.癌灶巨大或已发生局部浸润转移。
D.癌灶病变累及全肝，无法行根治术。
E.肿瘤部位特殊，如位处肝门邻近大血管，手术难度大。
F.术后复发无法再次手术者。
③禁忌证：
A.全身衰竭，出现恶病质。
B.弥漫型肝癌。
C.有严重出血倾向(Pt<5×109/L，凝血酶原时间>20s)
D.有肝破裂出血史。
E.门脉癌栓形成或大量腹水，黄疸严重者。
F.肿瘤广泛转移者。
G.穿刺部位感染者。