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原发性肝癌的治疗方法有哪些？-16

发表日期：2023年3月24日共浏览113 次【编辑录入：中华旅游网】
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⑥并发症：最严重的并发症为肝破裂，继发性出血和胆瘘，对于肝门附近的癌肿冷冻治疗后尤须注意。此外，多数患者术后出现不同程度ALT升高，24小时可达高峰，一般在术后两周可恢复正常。ALT升高，间接提示肝细胞受损的程度，所以，术后一定要加强对患者病情的监测，积极护肝，防止感染，纠正电解质、酸碱平衡失调。
上海医科大学肝癌研究所冷冻治疗原发性肝癌87例(部分合并手术、肝动脉化疗和结扎)，1、3、5年生存率分别为60.5%、30%、20.2%;45例单纯冷冻者1，3，5年生存率为50.6%、27.5%、16.1%;30例直径<5cm肝癌的1，3，5年生存率分别为92.6%、66.6%、50.8%，全部患者均无死亡、肝破裂、延迟性出血、胆漏和腹腔感染等并发症。
(2)微波固化及射频热凝治疗(microwave coagulative therapy or radiofrequency ablation)：应用各种加热手段使肝癌局部温度升高，以达到杀灭癌细胞的治疗方法，称为高温治疗。由于肿瘤血管结构异常，血管舒缩的调节能力低下，受热后散热能力差，肿瘤内部温度高于正常组织而且持续时间长。因此肝癌细胞较正常细胞耐受高温的能力差，易于死亡，这是高温治疗的基础。体外实验发现肿瘤细胞本身比正常细胞对热损伤敏感。正常组织细胞可以长时间耐受42～43℃高温，安全温度界限为45℃，而多数肿瘤细胞致死温度在42.5～43℃。采用本法在B超引导下经皮穿刺透热治疗，对于3cm以内的小肝癌，可以达到治愈的目的，经多点穿刺也可治疗5cm内的肝癌。适用于肝硬化严重难以耐受手术或邻近肝门区的小肝癌，对于术后复发的小癌灶也是一种很好的治疗方法。但该法仍然存在导致针道转移，穿刺所致周围脏器损伤及诱发肝癌破裂等问题，此外也不适用于位于B超盲区的肝癌。
①作用机制：
A.抑制肿瘤细胞DNA的合成，促使染色体畸变，加速蛋白质变性，导致癌细胞增殖受阻。
B.提高细胞溶酶体活性，破坏多种细胞器。
C.干扰细胞内环境。
D.影响生物膜能量转换、物质传递和信息传导等功能。
E.提高机体免疫力。
②适应证：主要用于：
A.失去手术切除机会，作为姑息性治疗的一个手段。
B.与手术治疗联合使用，提高手术切除率。
C.与放、化疗联合应用。
③禁忌证：肝功能严重损害、合并心、肾功能不全、一般情况差的肝癌患者，禁用或慎用高温治疗。
④方法：人工加热是采用物理方法实施，分为局部加热和全身加热，肝癌治疗常采用局部加热。加热的方式有：超短波、射频、激光、微波等。
局部高温固化是采用插入式辐射器，利用辐射发出的微波使瘤体局部加热，温度可达65～120℃，从而使肝癌组织固化、坏死。但由于多针辐射器操作较烦琐，而且插入肿瘤后容易造成邻近主要血管的灼伤，加之微波非热效应对正常肝细胞的损害，容易导致肝性脑病、腹水等严重并发症，所以近年来应用渐少。为了克服微波固化治疗的缺陷，黄皎琳等应用射频高温固化机治疗肝癌。射频高温固化治疗是采用平板式电极接触实体瘤表面而加热，温度45～95℃、深度1～10cm，在2～10min内，就能使肿瘤实体均匀固化灭活。目前已在多所医院应用，取得较好的治疗效果。