中医以频繁的四肢抽搐、眼球上翻、斜视、牙关紧闭、痰壅气促,伴有暂时意识不清为临床特征的儿科急证。多由高热或惊吓所引起。又称急惊风。相当于西医学的惊厥。可见于任何季节,多见于1~5岁的婴幼儿,年龄越小,发病率越高,常有阳性家族史。另有一种慢惊风,见于吐泻或大病、久病之后,多为禀赋不足、体质孱弱的小儿。以精神萎靡、睡中露睛以及手足搐搦、震颤、缓慢无力为特征,与急惊风相比,有虚实寒热的不同,需注意鉴别。
病因病机
小儿为稚阳之体,脾常不足,肝常有余,外感风寒、风热诸邪,热变最速,化火生风,炼液成痰,闭塞清窍而神昏抽搐之证遂作。亦有因积滞在里,生热生痰,复感外邪而致病者。因暴受惊恐而抽搐者,多不发热,唯惊惕不安,肢端发凉,睡中惊啼而已。慢惊风则多由脾胃虚寒,或津血亏损,筋脉失养而致。
辨治
急惊风古有“热、痰、风、惊”四证及“反、引、窜、视、搦、搐、掣、颤”八候之说。实则发病的关键在热,热退则痰定、风熄、惊止,八候则指惊风的不同症状表现。总之,表闭宜祛邪开闭,里热当清热泻火,而化痰、熄风、止痉治法随证而施。
慢惊风的治疗以扶正为主。常见以下证型:①吐泻亡阳。大吐大泻之后,或苦寒攻下过剂而致脾阳衰败、土虚木贼,证见手足掣颤,昏睡露睛,面色苍白,四肢厥冷,甚则口鼻气冷,痰声漉漉,出冷汗,大便排出清冷稀水,舌质淡,指纹色淡,亟宜冲开寒痰,破阴返阳,常先用逐寒荡惊汤,继进理中地黄汤。可配合艾灸关元、气海、命门、足三里、脾俞等穴位。②气阴两虚。大病久病之后,气阴亏虚,气失温煦,筋脉失养,而见手足蠕动或抽搐,兼见神情呆钝,疲困嗜睡,面色不华,身热消瘦,大便干结,舌干红无苔,指纹淡红,脉细数,治宜育阴熄风,用大定风珠加减。
惊风来热突然,病情急重,但如能得到及时、正确的治疗,见效亦快,预后一般良好。慢惊风与儿童的禀赋与体质有关,长期高热或大吐大下后,精气虚损,脾阳衰败,若非坚持较长时间的调补,则预后欠佳。此外,具有流行性的急性发热性传染病,表现为眼目上窜,角弓反张,手足抽掣,不可误诊为急惊风。
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