中医临床将泻下药与补益药同用以治疗里实且正气不足的治法。属治疗八法中下法之一。里实兼正气不足之证只用泻下攻邪则易伤正气，仅用扶助正气则实邪愈壅，因此治疗里实兼正气不足证宜用攻补兼施法，使邪去正复。适用于大便秘结，兼见倦怠乏力，气短懒言；或口干咽燥，唇裂舌焦；或腹部冷痛，手足不温等。常用泻下药如大黄、芒硝与补益药人参、地黄、当归、玄参、生地等配合使用。由于里实有寒热之分，正虚有气血阴阳之别，使用攻补兼施法应根据具体病证特点选用不同的方剂。如里实热证兼气血不足，证见腹痛拒按、腹部痞满，甚或谵语、口渴、身热、神倦少气、脉虚等，用黄龙汤泻热通便、益气养血；证见热病阴亏、大便秘结、口干咽燥、唇裂舌焦等，用新加黄龙汤或增液承气汤滋阴增液、通便泻热；证见腹部冷痛、大便秘结、手足不温，用温脾汤温补脾阳、泻下冷积。

临床上，若里实证正气不虚则不宜用该法。