因肝肾两脏阴液亏虚,虚热内扰所引起的中医学证候。常见于虚劳、胁痛、腰痛、眩晕、头痛、关格、月经先期、闭经、痛经、绿风内障、圆翳内障,以及西医学的慢性肝炎、慢性肾炎、白血病、高血压病、尿毒症、青光眼等疾病。
肝藏血,肾藏精,精能生血,血能化精,故“精血同源”、“肝肾同源”、“乙癸同源”(在五脏与天干相配关系中,肝为乙,肾为癸)。先天禀赋不足所致肝肾素亏、老年精血亏损、久病失于调理、房事不节,劳倦过度、情志内伤,均可耗损肝肾之阴,形成肝肾阴虚证。温病后期因温热病邪伤津耗液,也常见肝肾阴虚证。除各种原因直接损伤肝肾两脏之阴外,也有肝阴先虚、病久及肾,使肾阴亦虚或肾水先亏、水不涵木,致肝阴亦亏,最终形成肝肾阴虚者。临床表现主要为头晕目眩,健忘耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,胁痛,咽干口燥,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少或闭经,舌红、少苔,脉细数。上述临床表现反映了肝肾阴虚,失于濡养,虚热内扰的病机特点。肝肾阴虚,头目失于阴精的滋养,故见头晕目眩、耳鸣健忘;肝脉布于两胁,肝阴不足,肝脉失养,故见胁痛;阴虚内热,虚火上扰,故五心烦热、盗汗颧红、口燥咽干、失眠多梦、男子遗精;冲任隶属肝肾,肝肾阴伤,冲任空虚,故月经量少或闭经;舌红、少苔,脉细数为阴虚内热之象。治疗以滋补肝肾为法,可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。
肝肾阴虚证可累及其他脏腑而转为其他证。如肝肾阴亏不能制约肝阳,肝阳升发太过形成肝阳上亢证,表现为头胀头痛、面红目赤、急躁易怒等;甚则四肢抽搐、震颤,形成肝风内动证;肝肾阴亏,病久及肺,肺阴也亏,肺失清肃,阴虚火旺,灼伤肺络,可见干咳痰少而稠、咳痰带血或咯血、口咽干燥、声音嘶哑;肝肾阴虚,不能上济于心,心阴亦亏,阴虚内热,心神不宁,出现心烦不寐、多梦健忘、惊惕不安等;肝肾阴虚,阴损及阳,可致肾阳亦虚,形成肾之阴阳两虚证,表现为形寒肢冷、面色?白、腰膝酸冷、小便清长等。
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