因肺内发生痈疡而咳吐脓血的中医疾病。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。多由邪热犯肺，蕴结不解所致。属内痈（发生于脏腑或胸、腹腔内的痈肿）之一。西医学的肺脓疡、肺坏疽、支气管扩张继发感染等疾病，均可参照肺痈辨证施治。

病因病机

肺痈主要由邪热犯肺、蕴结不解所致；也有因风寒袭肺、郁而化热、痰热蕴肺或嗜酒太过、恣食肥甘，以致湿热内盛所致，这是化脓成痈的内在因素。因邪热郁肺，蒸液成痰，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，酿而成痈，血败肉腐化脓，溃后方见阴伤气耗之象，所以成痈化脓的病理基础主要是热壅血瘀。

辨治

肺痈的辨证总属实热证候，为热毒瘀结在肺、成痈酿脓，故发病急、病程短、邪盛证实。临床按病程的先后可分为4个阶段，即初期、成痈期、溃脓期、恢复期。除恢复期外，其治疗以祛邪为主要原则。脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒，具体处理可根据各个病期分别施治：①初期。风热之邪袭表犯肺，以致卫表失和、肺失清肃。证见恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰、痰量由少渐多，胸痛，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮滑数。治宜清肺解表，用银翘散加减。②成痈期。邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫气血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酿而成痈。证见身热转甚、时时振寒、继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰、呈黄绿色、有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清肺解毒、化瘀消痈，用《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。③溃脓期。痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，化为痈脓。证见咳吐大量脓血痰、或如米粥、腥臭异常，胸中烦满而痛、甚则喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红、苔黄腻，脉滑数或数实。治宜排脓解毒，用加味桔梗汤为主方。④恢复期。脓疡内溃外泄后邪毒渐尽，病情趋向好转，但正虚邪恋、阴伤气耗。证见身热渐退或有低热，咳减，痰转清稀、臭味也减，胸胁隐痛，气短，自汗，盗汗，心烦，口干，咽燥，面色不华，精神委靡，舌质红或淡红、苔薄，脉细或细数无力。治宜养阴补肺，用沙参清肺汤为主方。

治疗肺痈不宜过早应用补益收敛之品，以免邪壅不去，反致喘咳胸痛诸证益甚。肺痈溃脓期是病情顺逆的转折点，顺证见溃后语声清朗，脓血稀而见少、臭味转淡，饮食知味，胸胁少痛，不发热，坐卧如常，脉象缓滑；逆证则见溃后音嘎无力，脓血如败卤、腥臭异常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，指甲青紫带弯，脉短涩或弦急。

在护理方面，溃脓期可根据肺部脓疡的病位，予以体位引流。患者饮食宜清淡、不宜过咸，多食蔬菜水果，禁食辛辣发物，如辣椒、葱、姜、虾、蟹等，并戒除烟酒。发热者可予半流质饮食，每天可用薏米煨粥食之，并取鲜芦根煎汤代茶。