中医学中从其证象而治的治疗法则。又称从治。从,指采用方药的性质顺从疾病临床表现的证象。但这种证象往往是假象,如热病表现寒象、寒病表现热象等,一般称为真热假寒、真寒假热。这种从用药性质与疾病假象相一致的治法,其实质还是在治病求本法则指导下,针对疾病本质而治疗的方法,实质上仍是治病求本。反治主要包括热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用等治法。
热因热用
以热治热,即用温热性质的方药,治疗假热症状的病证。适用于寒盛于内,虚阳被格拒于外,反见热象的真寒假热证。如《伤寒论》的少阴病,里寒外热,见下利清谷、手足厥逆、脉微欲绝、身不恶寒、面色赤等,选用通脉四逆汤治疗。由于阳虚寒盛是其证候本质,故用辛热的通脉四逆汤温阳祛寒,假热就会自然消失。
寒因寒用
以寒治寒,即用寒凉性质的方药,治疗假寒症状的病证。适用于邪热极盛,但又郁结于里,使阳气不能运行透达于四肢,反见寒象的真热假寒证。例如热厥证,热邪郁伏越深,则四肢厥冷越明显,极似寒证,但又有壮热心烦、口渴喜冷饮、小便短赤等里热症状。此证的本质是热盛,而四肢厥冷只是假象,故须用寒凉的白虎汤热饮清其里热,假象也就消除。
通因通用
以通治通,即用通利的方药,治疗里有实邪而表现通泄症状的病证。适用于食滞腹痛,而腹泻不畅;实热里结,燥粪不下,而粪水旁流,状似泄泻;瘀血所致的崩漏;膀胱湿热所致尿频、尿急等病证。这类病证治疗时不能用固涩止泻、止血、缩尿,而应该分别采用消导泻下、活血祛瘀及利尿等方法,才能使病邪排出通顺,通泄症状方能消除。
塞因塞用
以补开塞,即用补益药治疗闭塞不通症状的病证。适用于身体虚弱,气血不行所导致的真虚假实证。例如脾虚病人,常因运化无力,出现上腹痞满、食后饱胀,当以健脾益气的补中益气汤治疗,脾气得以健运,则腹胀自消。又如老人常因气虚、血虚或津枯肠燥而大便秘结,治疗当分别以补气、补血或滋阴润肠为主,不可妄用泻下药。妇女由血虚、肝肾亏损等原因出现的经闭,也需用补血或滋补肝肾而治,不可误用活血化瘀的通经药。
运用反治法的关键在于:要透过现象,抓住本质,谨守病机,治病求本。
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