中医以剧烈心痛，痛时伴见面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、脉微欲绝为主要临床表现的病证。如不及时救治，可迅速导致死亡。多数学者认为，中医文献中有关真心痛症状的描述，与西医学的冠心病、心肌梗死相近。《内经》记载了真心痛“手足青至节，心痛甚”的症状及“旦发夕死，夕发旦死”的不良预后。汉代张仲景《金匮要略》中有胸痹心痛专篇，认为“阳微阴弦”（阳气衰微，阴寒内盛）为其主要病机，并提出栝楼薤白白酒汤等9首处方，奠定了胸痹心痛的辨治基础。

病因病机　真心痛的病因病机，主要以心气心阳虚为本，瘀血痰浊为标。心主血脉，血液在血脉中周流不息，须赖心气之推动。人到中年以后，阴精阳气俱已亏虚；因饮食劳倦伤气或因情志不节，使心气愈加不足，进一步引起心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行缓滞，则留而为瘀；津血同源，血滞则津液亦滞；饮食多进肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，津液聚而为痰，痰瘀互结，阻于心脉，不通则痛。

辨治　真心痛可分为急性期及缓解期，视其不同的临床表现辨证论治。

急性期常见证型有：①心阳虚脱。证见心前区剧烈疼痛、胸痛彻背、背痛彻心、持续不解或频繁发作，面色苍白，冷汗淋漓，短气心悸，四肢发冷，脉微欲绝，舌黯淡、苔白。亟宜回阳救逆，用四逆加人参汤，送服苏合香丸。②热结腑实。证见剧烈心痛，面赤，烦躁不安，喘气不能平卧，痰多，腹胀，大便干结，舌紫黯、苔黄腻而干，脉弦滑数。治宜清热通腑为主，常用小陷胸汤、调胃承气汤、栝楼薤白半夏汤合方，再加丹参、桃仁、红花等活血化瘀药。③气滞血瘀。证见剧烈心痛，兼见胸闷憋气、胁肋胀满、噫气频频，烦躁易怒，舌质黯有瘀斑，脉沉弦涩。治宜理气活血，常用王清任的血府逐瘀汤加减。以上不同的证型均可配合丹参注射液、川芎嗪注射液等静脉给药，并酌情选用速效救心丸、苏合香丸、苏冰滴丸以及心痛气雾剂等，以期迅速控制病情。针刺膻中、内关、间使等穴位，也能使心绞痛迅速缓解。

缓解期常见证型有：①气虚血瘀。证见心绞痛、胸闷，活动后加重、休息时减轻，伴见短气、乏力、汗出、心悸、舌体胖大并有齿痕及瘀斑瘀点或全舌黯淡苔薄白，脉弦细无力。治宜益气活血，常用益气活血方：黄芪、当归、赤芍、川芎、丹参；抗心梗合剂：党参、生黄芪、黄精、丹参、郁金、赤芍；或补阳还五汤。②气阴两虚。除心绞痛外，证见短气，乏力，心烦，口咽干燥，大便干或有低热，舌红，脉细数无力或见结代脉。治宜气阴两补，兼化其瘀，常用生脉散加味。③阴虚阳亢。证见头晕目眩，面赤，烦躁易怒，五心烦热，大便干结，脉弦滑数，舌质红、苔薄黄干。患者血压一向偏高，并多有饮食不节和长期吸烟、饮酒史。治宜滋阴潜阳，常用镇肝熄风汤加减。

真心痛来势凶险，常可危及生命，故一旦发病，应尽可能就地住院治疗。患者应避免强烈的外界刺激，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，切忌饮食过饱，有吸烟嗜好者，应彻底戒除。患者一般卧床3周以上，不可过早下地活动。