中医血证之一。指血从肛门排出体外。大便前或大便后下血，便血夹杂或单纯下血，均称便血。又称血便、下血、泻血、结阴、圊血等。便血属临床常见病症，因出血部位不同，有远血和近血之分；也可根据血色的鲜浊，分为肠风和脏毒。便血的预后，同正气强弱、证候类型、病情轻重及出血量多少等因素有关。初病而出血量少，或出血量虽多但正气尚未衰竭，经正确治疗一般预后较好。大量出血、形成气随血脱之证，可危及生命。治疗便血常以健脾温中、养血止血、清化湿热、凉血止血为基本原则。

便血的病位主要在胃和大肠，胃肠脉络受损是便血的主要原因。引起胃及肠道脉络损伤的因素有多种，如忧思恼怒、情志过极，以致肝气郁结；劳倦过度损伤脾气，脾虚不能统摄，血溢肠内；饮酒过多，嗜食辛辣而胃中积热；湿热内生，下注大肠，损伤脉络等。总之，便血的主要病机为火和虚，火盛迫血妄行，气虚则血失统摄、血液下渗而成便血。

便血初起一般多为实证，日久由于血去正伤，容易转成虚证或虚实夹杂之证。经久不愈者，可入络而形成血瘀之证。因此，辨证时除审察病因、病机、主要兼证外，尤当注意观察主证的特点，如便血之远近、色泽、质地等，这对于判定病位、明确病性、确立治则很为重要。若见下血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，渴喜热饮，面色无华，神疲懒言，食少便溏，舌淡，脉细，为脾胃虚寒、中气衰弱。治宜健脾温中、养血止血，常以黄土汤为主。若阳虚较甚、畏寒肢冷，加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血；若中气下陷、肛门脱垂，可合用补中益气汤以补气升阳；若出血不止，可合归脾汤以引血归经；若日久便血不止，宜用固肠散，涩以固脱。若见便血鲜红或血先便后，大便不畅或稀溏，或腹痛、口苦、苔黄腻、脉濡数，为湿热蕴结肠道，肠道脉络受损。治宜清化湿热、凉血止血，常用地榆散或槐角丸加减。若兼见胁腹胀满，烦躁多怒，脉弦数，为肝经风热内煽，治宜清肝宁血，方用黄芩汤加柴胡、丹皮等；若兼见下血鲜稠，口燥唇焦，大便秘结，肛门灼热，为热毒炽盛、迫血妄行，治宜凉血泻火，可用约营煎合脏连丸。此外，应用单方验方治疗便血，如采用单味大黄或其他如单味地榆、白芨、番泻叶等治疗便血，均有良好疗效。二味合用的有大黄、白芨；白芨、三七；地榆、血见愁；白芨粉、血竭等，也有一定效果。