中医以声音嘶哑，甚至完全不能发出声音为主要临床表现的病症。又称瘖。有新久之别，新病多因外感风寒燥热之邪，或痰热内蕴而发病；久病则多属肺肾阴虚。相当于西医学的急慢性喉炎、声带病变、癔病性失音、喉头结核等疾病。

病因病机　失音有暴瘖和久瘖之别。暴瘖多属外感，猝然起病。由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散；或感受燥热之邪，熏灼津液；或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟而致痰热内生、肺失清肃，皆可使声音不出。久瘖多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚、肺燥津伤，或肺肾阴虚、精气内夺，声道燥涩而致。

辨治　常见证型有：①风寒束肺。猝然声音嘶哑，恶寒发热，无汗，或兼见咳嗽不爽，鼻塞、流清涕，咽痒，舌质淡、苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，常用三拗汤加味。②外寒内热。俗称寒包火。证见恶寒发热，无汗或少汗，咽痛，口渴，咳嗽，有痰不爽，舌质红、苔薄黄，脉浮滑数。治宜表散风寒，兼清里热，常用麻杏石甘汤加味。③风热闭肺。发热，恶风，咽干、咽痛，咳嗽，有痰不爽，舌边尖红、苔薄白微黄，脉浮数。治宜辛凉解表，常用桑菊饮合银翘散。④痰热臃肿。多由外感风寒，失于表散，热邪入里，熏灼津液为痰；或嗜食厚味，烟酒过度，积热在里，炼液为痰所致。证见面赤，身热，汗出，烦躁口干，咽痛，渴喜凉饮，咳嗽频频，痰黄而黏稠，胸闷，舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。治宜清泄肺热、化痰利咽，常用清金化痰汤。⑤燥热伤肺。证见声嘶音哑，鼻干，咽干，口渴喜冷饮，周身燥热，干咳无痰或咯痰少、黏稠难出或带血丝，胸痛，舌质红、苔黄而干，脉细数。治宜清热润燥，常用桑杏汤、清燥救肺汤加减。⑥肝郁气滞。突然音哑，常由情志拂逆而诱发，兼见心烦易怒或喜怒无常，胸闷不舒，喜叹息，舌质黯淡，脉弦。多见于中青年女性。治宜养肝宁心，常用甘麦大枣汤加味。⑦瘀血阻络。音哑日久而兼见舌有瘀斑瘀点，胸闷，女性病人兼见月经不调或痛经，脉涩，声带检查见充血、肥厚、结节等病变。治宜活血化瘀，常用会厌逐瘀汤。⑧肺肾阴虚。久病声音嘶哑、逐渐加重，兼见干咳，少痰，口干，咽干，或潮热，盗汗，耳鸣，虚烦不寐，腰膝酸软，形体消瘦，舌质红、苔少，脉细数。治宜滋养肺肾、降火利咽，常用百合固金汤加减。⑨脾肺气虚。劳倦气虚，声音逐渐嘶哑，兼见疲乏无力，气短懒言，食少，便溏，自汗，舌质淡、边有齿痕，脉弱。声带检查见声带闭合不全或声带松弛者，乃气虚不能鼓动声音。治宜益气健脾，常用补中益气汤加减。

此外，也有因高声唱歌、演讲、悲哭、号叫，损耗津气而声音嘶哑者，可用响声破笛丸，或用玄麦柑橘汤加诃子、胖大海泡茶饮。

针刺对实证失音有较好疗效，对癔病性失音者疗效尤著。常用穴位为廉泉、天突、合谷、太溪。慢性咽炎可采用揉人迎、廉泉、气舍、肺俞，按风府，拿合谷等推拿方法治疗。

注意事宜　保持精神安定、生活规律，忌食辛辣厚味，有烟酒嗜好者宜戒绝之。病愈后，应避免长时间高声说话