中医以产后乳汁全无或乳汁稀少为主要症状的产后常见病证。又称“缺乳”。产后一周内,由于分娩失血,气血耗损,出现暂时的乳汁缺少为正常生理现象,当机体气血恢复后,乳汁会很快充盈并泌出。本病临床有虚实之分,虚者因气血虚弱,生乳不足;实者因乳络阻塞,乳汁不能泌出。其治疗以虚则补之、实则通之为基本原则。
临床辨证主要根据乳汁有无、乳汁的色质、乳房松软或胀硬以及全身情况辨证论治:①气血虚弱。乳汁清稀、量少或全无,乳房松软,无奶胀感觉,面色萎黄,头晕乏力,胃纳减少,大便不实,舌淡、少苔,脉虚细。治宜补气养血生乳,方用通乳丹或八珍汤加味。②肝郁气滞。乳汁浓稠、量少或全无,乳房胀硬,甚至胀痛引及胸胁,抑郁嗳气,纳减,苔黄,脉弦细。治宜疏肝解郁、通络下乳,方用下乳涌泉散加减。③乳痈初起。如果乳汁壅积,乳头破溃,乳房胀硬热痛,则为乳痈初起,可按乳痈诊治。食疗方:虚者可用鲫鱼汤、猪蹄汤等,有补血生精、生乳通络功能;鸡粥、山药羹、红枣糯米粥、芝麻糊等,有健脾开胃、补血生乳作用。乳络阻塞、乳房胀痛者用热水或姜葱汤熏洗乳房以宣通气血,或用鹿角粉以温酒吞服。针灸:可针刺或艾灸膻中、乳根穴,配合少泽、天宗、合谷等穴。实者加期门,虚者加脾俞、足三里穴。除上述治疗外,鼓励患者进食,适当增加营养,保证充分的休息和睡眠,并养成按时授乳的习惯及正确的哺乳姿势,保持精神愉快,保持乳头清洁卫生,对防治该病有积极意义。乳汁稀少者,仍要按时哺乳,通过婴儿吸吮动作,亦可刺激乳汁分泌。
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