因脾气虚弱，不能统摄血液而致血溢脉外所引起的中医学证候。常见于便血、衄血、皮下出血、崩漏，以及西医学的贫血、胃十二指肠溃疡、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病及功能性子宫出血等多种出血性疾病。

脾主统血的生理功能早在《难经》中就有记载，如“脾主裹血”即指脾气能裹摄约束血液循行于经脉之中，使其不致溢出脉外。汉代张仲景在《金匮要略》中提出用黄土汤治疗脾虚下血。明代张景岳、清代唐容川也都明确指出了脾虚不能摄血，可致下血、出血。

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脾不统血证是气不摄血的病机反映，它不仅与脾主统血直接相关，而且与脾化生气血的功能也有密切关系。因脾胃为气血生化之源，脾运健旺则气血充盈，气能发挥固摄作用，血液就能循其常道而不致溢出脉外。所以，脾统血的作用是脾气化生血液和固摄血液功能的综合体现。若脾胃素虚、因饮食所伤、劳倦思虑伤脾、久病耗伤脾气，可使脾气虚弱、运化失司、气血生化无源，因而气血虚亏、固摄无力、血溢脉外而致出血。临床表现主要包括两个方面：一为脾气虚弱，运化无力，气血亏虚，可见食后腹胀、大便稀溏、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓弱；一为多种出血症状如便血、尿血、月经过多、崩漏等。便血而属脾不统血者，以大便下血、血便混杂，先便后血、血色紫暗，大便漆黑，兼见脾气虚症状；崩漏而属脾不统血者，表现为暴崩下血或淋漓不尽且色淡质薄、面色㿠白或虚浮、倦怠乏力、四肢不温、气短懒言、腹胀便溏等。

脾不统血的治疗以补气摄血为法，可随证选用归脾汤、黄土汤、八珍汤等方。