中医治疗气滞或气逆证的方剂。以行气或降气为主要作用,体现中医治法中的消法。
分类及组方结构
①行气剂。适用于气机郁滞证。气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见。脾胃气滞常见脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、饮食减少、大便失常等症;治疗常以陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等药为主组成方剂。肝郁气滞常见胸胁或少腹胀痛、疝气痛、月经不调、痛经等症;治疗常以香附、青皮、郁金、川楝子、乌药、小茴香等药为主组成方剂。由于气机郁滞,常致血行不畅、湿阻痰聚、食停难消;气郁不行,易于化热生火;肝郁日久,最易暗耗阴血;而气滞之成,每因寒凝、痰聚、湿阻、食积所致。故又需酌情配伍活血祛瘀之川芎、延胡索、丹参,健脾祛湿之苍术、茯苓,化痰之半夏、栝楼、贝母,消食之神曲、麦芽,清热之栀子、丹皮,滋阴养血之当归、枸杞、白芍,温里散寒之肉桂、高良姜、小茴香、草豆蔻等药物。代表方如越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎等。②降气剂。适用于肺气上逆或胃气上逆等气机上逆之证。肺气上逆以咳喘为主症,治疗常用降气祛痰、止咳平喘药如苏子、杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂;胃气上逆以呕吐、嗳气、呃逆等为主症,治疗常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂。对于肺胃气逆兼气血不足者,适当配伍补益气血之人参、当归、炙甘草、大枣等药;咳喘日久兼肾不纳气和或肺气受损者,酌配温肾纳气之肉桂、沉香,敛肺止咳之白果、五味子等。代表方如苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤等。
注意事项
①辨明气病的虚实。气滞实证方可使用理气剂,若误投补气剂,壅塞气机,则气滞更甚;气虚之证,当补其虚,误用行气,则使其气更虚。②辨有无兼夹病证。若气机郁滞与气逆不降相兼为病,应分清主次,行气与降气配合使用;若兼气虚者,则需配伍适量补气之品。③理气剂所用药物多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂,尤其是年老体弱及阴虚火旺者、孕妇或素有崩漏吐衄者,更应慎之。
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