中医用以治疗里实证的方剂。以通导大便、荡涤积滞、攻逐水饮等为主要作用，体现中医治法中的“下法”。

分类及组方结构　①寒下剂。适用于里热积滞实证。证见大便秘结，腹部胀满疼痛，潮热谵语，苔黄厚，脉实等。常用寒下药如大黄、芒硝等为主组成方剂。因积滞内阻肠胃，易致气滞不行、甚则导致气滞血瘀，故常配伍行气与活血祛瘀药如厚朴、枳实、木香、桃仁、丹皮等。代表方如大承气汤、大黄牡丹汤等。②温下剂。适用于里寒积滞实证。证见大便秘结，脘腹胀满，腹痛喜温，手足不温甚或厥冷，脉沉紧等。寒邪非温不去，积滞非下不除，故常用泻下药大黄等配伍温里药附子、干姜、细辛等组成方剂。若寒积兼有脾气不足者，宜适当配伍补气之品如人参、甘草等。代表方如大黄附子汤、温脾汤等。③润下剂。适用于肠燥津亏，大便秘结证。证见大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实；或大便秘结，小便清长，腰膝酸软，手足不温，舌淡苔白，脉迟。前者属肠胃燥热之“热秘”，常用润下药如麻子仁、杏仁、郁李仁等，适当配伍寒下药如大黄、芒硝以及滋阴养血药如白芍、当归等组成方剂；后者为肾气虚弱之“虚秘”，常用温肾益精、养血润肠药如肉苁蓉、牛膝、当归等为主，配伍升清降浊之品如升麻、枳壳、泽泻等组成方剂。代表方如麻子仁丸、济川煎等。④逐水剂。适用于水饮壅盛于里的实证。证见胸胁隐痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等。此时非一般淡渗利湿治法所能胜任，只宜峻下逐水。常用大戟、芫花、甘遂、牵牛子等峻下逐水药为主组成方剂。因此类药物药力峻猛，有一定的毒性，故常须配伍养胃扶正之品如大枣等。代表方如十枣汤。⑤攻补兼施剂。适用于里实正虚之大便秘结证。常以脘腹胀满，大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。常用大黄、芒硝等攻下药与人参、当归、生地、玄参、麦冬等补益药配伍组成方剂。代表方如黄龙汤、增液承气汤等。

使用注意事项　泻下剂专用治里实便秘。若表证未解、里实未成者，不可用泻下剂；若表证未解、里实已成，则需要权衡轻重，或先解表、后治里，或表里双解，以免表邪内陷。泻下剂除润下外均较峻烈，有的还有毒副作用，故年老体弱、怀孕、产后、久病体虚、津伤阴亏、血虚者均应慎用，必要时可根据病情及体质的不同，或先予攻下、兼顾其虚，或攻补兼施、虚实兼顾。泻下剂易伤胃气，获效即止，不可过服。凡重症、急症必须急下者，可加大剂量制成汤剂服用；若病情较缓、只需缓下者，药量不宜过大，可制成丸剂服用。服药期间忌食油腻、辛辣及不易消化的食物，以防重伤胃气。