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治失眠，刘渡舟的方子比安眠药更管用

发表日期：2020年2月29日共浏览193 次出处：中华医学网【编辑录入：中华旅游网】
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高温环境下容易产生各种负面情绪，因此，人们更需要良好的睡眠状态来保持最佳的精神状态，但夏季又是失眠的高发季，怎样解决失眠难题？看看伤寒大家刘渡舟是如何治失眠的吧！
　　失眠亦称“不寐”，其原因甚多，一般认为总与心肝脾肾以及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴所致。治疗不外补虚泻实，调整阴阳平衡。刘渡舟教授根据“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”的理论，从气机运转的角度治疗失眠，疗效显著。
　　刘渡舟教授认为，少阳胆经为营卫气血阴阳运转之枢纽，喜条达，恶抑郁，若情志不畅，致少阳枢机不利，气机不畅，则可使阳难入于阴而导致不寐。此时临床可伴见肝胆气机不利之证，如口苦、目眩、胸胁痞满胀痛、脉弦等。
　　治疗：宗《内经》“木郁达之”，以疏肝解郁、调畅气机为基本大法，使肝气升发条达，疏泄之机恢复。方以仲景之小柴胡汤化裁。小柴胡汤为和解少阳之主方。方中重用柴胡为君，疏解少阳之邪，为和解少阳之要药；佐以黄芩、半夏，辛开苦降，调畅气机；且黄芩与柴胡合用，则入胆经，善清少阳相火，二药相伍，一散一清，为和解少阳之主要配伍；人参、甘草补益脾胃，生姜、大枣调和胃气，七药相合，共成和解少阳，匡邪扶正，和解胃气之功。俾枢转气活，气机通利，营卫气血流通，阴阳和调，相贯如环无端，阳入于阴，神魂敛于心肝则人自寐也。
　　【病案举例】
　　孙某，女性，60岁。1994年1月初诊。患者近日因情志不遂而心烦不宁，坐立不安，整夜不能入睡，白昼则体肤作痛，甚则皮肉瞤动，胸胁苦满，口苦头眩，周身乏力，小便赤涩，大便干结，舌质绛，苔白腻，脉沉弦。
　　辨证：肝郁化火，痰热内扰之证。
　　治法：疏肝泄热，化痰安神。
　　方剂：小柴胡汤合栀子豉汤、温胆汤加减。
　　疏方：柴胡18g，黄芩10g，半夏20g，栀子10g，陈皮10g，竹茹20g，枳实10g，炙甘草10g，党参10g，龙骨30g，牡蛎30g，生姜8g，天竺黄12g，豆豉10g，大枣12枚。
　　服药7剂，心烦、口苦、头眩症减，每夜能睡4小时，惟觉皮肤热痛，二便少，舌苔白，脉象沉。守方再进五剂，烦止寐安，诸证霍然。
　　按：《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄，调畅一身气机，斡旋周身阴阳气血；一旦肝失其常，气机不畅，则阴阳失调，气血乖违，百证变出。再者气郁日久，化火伤阴，炼液成痰，痰火上扰亦致不寐。本案以疏利肝胆气机，清化痰热为大法，以小柴胡汤调畅少阳枢机，栀子豉汤清热除烦，温胆汤行气化痰，加入天竺黄以加强清热化痰之力；佐以龙骨、牡蛎重镇安神，此亦有柴胡加龙骨牡蛎汤之义。诸方合用，使热退痰化，周身气机通畅，营卫气血流通，阳入于阴，神敛于心则安然能寐