古人常说“医乃仁术”。在书本上读这四个字，总觉得遥远。在深入学习中医后才慢慢发现，“仁义礼智信”这五个字，其实不是挂在墙上的大道理，它就藏在我们每天的问诊、开方和叮嘱里。

仁对应木——肝木疏土

仁者爱人。木曰曲直，其德生发，在脏为肝。肝主疏泄，如春木条达，疏土而助运化。脾胃之病，常不离肝气郁结：情怀不畅，木郁乘土，则脘痞、嗳气、纳呆随之；但“仁”的道理，不只是疏肝理气那么简单，更在于医生能不能体察病人的苦处。脾胃病患者多伴焦虑多思，舌脉之外，尚有心事。仁心照之，方知其胀非独药可解；仁术者，既调其肝木，亦安其情志，此即“仁”字在脾胃科的落脚处。

义对应金——肺金养脾

义，就是“宜”，就是恰到好处。金主肃降，在脏为肺，肺金清肃下行，助脾输布，脾土生金，母子相济。医生的“义”，首先在一个“宜”字：该补就补，该泻就泻，分寸分明，不偏不倚。脾胃病虚实夹杂者众，气虚者可补，食滞者可消，湿热者可清，寒者可温，皆须辨其宜否，如良工之审材。过补则壅，过消则伤，只有守住“义”，才能在这个分寸里拿捏住。

礼对应火——心火照脾

礼，就是敬重有序。火曰炎上，在脏为心，心主血脉，为君主之官，神明出焉；脾之运化，赖心血之温煦。医者以礼相待：接诊有礼，不怠慢患者；处方有礼，谨守方义，不孟浪用药；行止有礼，尊重隐私，恪守医规。礼之有序，礼的这种有序，正像火光照明，亮而不灼人，病人待着才安心。

智对应水——肾水滋脾

智者不惑。水曰润下，在脏为肾，肾为先天之本。肾水与脾土，先后天相互资生。医者之智，在明辨：辨病之寒热，辨证之虚实，辨势之轻重。脾胃病看似平缓，亦藏危象，如呕血、黑便之变，须早识早断。智非天赋，乃勤学深思所得，故研究生当广读经典，博采众方，使得开方有源头，有说法。

信对应土——脾胃后天之本

《尚书》中说“土者，万物之所资生也。”五行之中，土居中央，其德主信。《素问》以脾胃为仓廪之官，五味出焉，纳运水谷，化生气血，其功在“实”，其德在“信”。信者，诚也、实也，言出必践，不欺不罔。

脾胃之病，多起于食饮不节、劳逸失度。临证所见，胃痞、泄泻、腹痛，看似繁杂，其本多在一“运化失职”：脾不健运，则清阳不升、浊阴不降，中焦壅塞，诸症丛生。医者治脾，亦当存一个“信”字——辨证如实，不夸大方剂之效；问诊诚恳，不略患者苦痛之微。我常看老师一遍遍叮嘱病人“三分治、七分养”，吃饭要有节制，兼顾速度与温度；心情要放宽，注重心平气和；这就是老老实实把“养”的功夫交还给病人。脾胃病的痊愈，一半靠药力，一半靠医生的诚意和病人的信任。

脾胃持中央，顾四旁

肝木疏之，心火煦之，肺金敛之，肾水滋之，而脾土独守其“信”，居中轴而应四方。医者亦然：怀仁心以济人，行义方以处方，守礼度以待患，用智识以辨证，而终以诚信立身，如此，方不愧“医乃仁术”四字。（魏玮 吴所畏　中国中医科学院望京医院）