牙痛病因甚多，或因风火邪毒侵犯，或因胃火素盛，或因肾阴亏损，各不一样。笔者临床接诊中，较多患者是由于肾阴亏损、虚火上炎、牙失荣养所致的牙痛，六味地黄丸对这类牙痛确有疗效。现举验案两则如下，供同道参考。

案一

郑某，男，58岁，2025年6月5日初诊。患者称近年来经常牙痛，一般服用甲硝唑止痛。这次发作服用甲硝唑后牙齿仍然抽痛3个小时，不敢用牙咬物。观其牙龈微红微肿。舌淡红，脉沉数。

治则：滋阴益肾，降火止痛。

处方：六味地黄丸（蜜丸）。加适量食盐用温开水化开后温服，每隔4小时服用1次，1次1丸。

就诊当日中午12点第1次服，到下午4点再服第2次时，感到牙齿抽痛消失。晚上9点再服第3次时，牙痛基本消失。嘱患者改用盐开水吞服掰碎的六味地黄丸，每天3次，每次1丸，连续7天。

随访3个月未再发，之后偶有痛感及时服用六味地黄丸即可奏效。

案二

黄某，女，73岁，2026年5月16日初诊（远程就诊）。患者年过七旬，但仍然喜欢劳作，每天早出晚归，农活不断，且饮食不定时，粗茶淡饭，经常牙痛。患者电话称此次牙痛已2个小时，下牙龈肿痛，无法咬物，影响睡眠。

治则：急则治标，消炎止痛，滋阴固本。

处方：先口服甲硝唑1片、阿莫西林胶囊3粒，半小时后用盐温开水化六味地黄浓缩丸8粒温服。

就诊当日晚上8点服用上药，10点左右牙痛略轻，可以睡眠。次日早晨牙齿基本不痛，但牙龈仍然红肿。嘱其停服甲硝唑和阿莫西林，继续用温盐水吞服六味地黄浓缩丸，每次8粒，1天3次。连续服用7天后痊愈，牙龈红肿消失。嘱其以后可不定期服用六味地黄丸。

按 六味地黄丸是宋代钱乙之方，原拟为幼科补肾专药。此方历代诸多医家都有专述，均认为有填精滋阴补肾功效。因此对于肾阴不足引起的虚火上炎、牙失荣养所致牙痛疗效确切。

案一中，患者就诊时言及工作劳累，身心疲惫，50岁开始即有牙齿松动、经常牙痛的情况。这个细节就是肾虚不足的表现。案二中，由患者生活、劳作细节可以判断是营养不足，肾阴亏虚。两案均用六味地黄丸治疗，对证效显。因案二患者家在农村，只能买到浓缩丸，故未用蜜丸。虽两种剂型作用差不多，但笔者平素喜用蜜丸，因其用蜂蜜调和，对胃也有一些保护作用，刺激少一些。

笔者个人临床用药经验：一是，详询患者日常，若其年龄偏大，且熬夜、平素劳碌，可以作为判断为肾阴不足牙痛的佐证。二是，急则治标，可以根据情况先用止痛和消炎药控制牙痛，然后用六味地黄丸调理阴阳失调之根。三是，咸为肾经药引，用盐水送服六味地黄丸可以增加药效。尤其是首次服药，最好用温开水化开六味地黄丸和盐，一起服用。四是，可建议此类患者不定期服用六味地黄丸，以滋补肝肾、固本培元。五是，嘱咐患者如果感冒发烧则不宜服用，提醒患者注意饮食清淡、进食易消化食物。（郑洋 海南省文昌市文昌晨夕综合门诊部）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）