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原发性肝癌的治疗方法有哪些？-23

发表日期：2023年3月24日共浏览101 次【编辑录入：中华旅游网】
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根据肝癌的常见临床表现，以下为临床辨证加减用药参考：
低热加青蒿15g，地骨皮20g，白微10g，银柴胡10g，丹皮10g，生地15g，鳖甲20g。
高热加生石膏30g，知母10g，寒水石15g，滑石15g，或加水牛角15g，羚羊角粉3g(分吞)。
黄疸重用茵陈50g，加姜黄10g，虎杖30g，金钱草30g，龙胆草3g。
齿衄及鼻出血加茅根30g，侧柏炭10g，仙鹤草15g，血见愁20g，蜂房4.5g，生地15g，丹皮10g，水牛角15g，参三七粉3g(分吞)，云南白药0.5g(分吞)。
呕血，便血加生大黄15g，参三七粉3g(分吞)，云南白药0.5g(分吞)，白芨粉10g，花蕊石10g(煅)。
疼痛加降香9g，元胡10g，郁金10g，云南白药0.5g，(吞)乳香3g，没药3g，川楝子10g，苏木10g，徐长卿20g，或外贴镇痛消肿膏或蟾皮。
腹胀加木香10g，厚朴10g，青陈皮10g，大腹皮12g，莱服子10g，花槟榔10g，枳实10g。
腹水加泽泻15g，泽漆5g，猪苓30g，车前子l0g，商陆10g，玉米须30g，二丑6g。
恶心呕吐加半夏10g，竹茹l0g，伏龙肝30g，旋覆花10g，代石30g。
腹泻便溏加炮姜5g，草蔻仁5g，苍术15g，炒扁豆30g，赤石脂12g。
昏迷加安宫牛黄丸一粒(吞)或至宝丹一粒(吞)，亦可用醒脑注射液4ml以静脉推注。
有学者认为痰热瘀互结仅仅体现了“阳气先结，阴气后乱”的癌前病变基础。癌肿的发生是在此基础上，机体受一种或多种因素影响改变了内在环境，使原有的痰、湿、气、瘀等病理产物发生质变，凝聚为癌毒，留滞于肝，形成“恶肉”。癌结节的本质就是“恶肉”，它与痰瘀有质的区别。在肝癌病程中，与痰、湿、气、瘀相比较，“恶肉”是最重要的中间病理产物，建议中医学采用现代医学“肝癌”病名，按现代医学诊断标准进行诊断。肝癌的中医治疗，一方面辨证施治调整阴阳，早、中期应用疏肝健脾，晚期应用温阳祛邪;另一方面辨病施治用温药，消除恶肉。
中医对肝癌的治疗注重于扶正和祛邪，有能改善症状、副作用小的特点，但疗效缓慢，对肝癌针对性较差等不足之处。西医治疗肝癌所采用的手术，放疗，化疗是极强的“祛邪”手段，但同时对机体本身也是一种损伤和打击，产生一系列毒副作用。所以在临床上可以应用中医辨证原则，中西医结合治疗以减轻毒副作用，增强治疗效果。
(5)配合手术治疗：肝癌患者术前给予当归六黄汤(黄芪、当归、地黄、黄柏、大黄、生苡仁、仙鹤草)等益气健脾，通腑止血之剂，术后早期给予生脉散及调胃承气汤(人参、当归、麦冬、五味子、制大黄、枳壳、苡仁、仙鹤草)等益气生津之方，病人复原后应用攻补兼施的消积软坚汤(蛇舌草、当归、党参、黄芪、白术、枳实、三棱、莪术、鳖甲、地鳖虫、红枣)等方药辨证加减，可减少并发症，提高疗效。在术前两天应用中药清除肠热，可减少术后血氨增高等症。术后用扶正固本、通腑清热药物，可改善术后创伤，消化失司，胃肠郁热之症。
长海医院采用术后胃管内导入承气汤，术后胃肠功能恢复加快，有利于患者的恢复。在恢复期应用六君子汤加减(陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草)，有助于肝叶切除患者的恢复。在术后恢复阶段采用清热解毒、益气养阴、活血化瘀三方面用药制成肝癌丸(麝香、人参、三七、银耳、生薏仁、茯苓、牛黄、熊胆、乳香、没药)，对提高机体抗癌能力，改善症状，提高手术疗效有一定的作用。
(6)配合放射治疗：山东肿瘤研究院采用血府逐瘀汤等中药制剂，可以提高肝癌细胞的放射敏感性，增加正常肝组织的放射耐受性，减低放射治疗的毒副作用，对肝癌放疗有协同作用。资料显示：中药加放疗治疗肝癌，患者1、3、5年生存率较对照组分别提高20.0%、23.4%、16.6%，放射性肝炎的发生率比对照组减少16.6%。合理应用中药对肝功能损害及机体免疫功能有一定的改善作用。如放疗前ALT增高或伴黄疸时，辅以清热解毒;如体质虚弱患者宜予健脾;在放射治疗过程中以健脾理气消导为主;放疗结束后继续应用健脾理气并可加入软坚散结药物。
(7)配合化学治疗：化疗药物对肝癌细胞和机体来说是一种损伤性药物，符合中医治疗中的“攻法”，如果中医药也采用攻法，则化疗药物宜适当减量。在以化疗为主的肝癌治疗中，辅以中医“补法”效果好于“攻补兼施”，“攻补兼施”好于“攻法”。三组患者治疗一年生存率分别为33.3%、14.8%、8.7%。有报道应用扶正抗癌汤(太子参、黄芪、生苡仁、当归、白芍、红花、佛手、白毛藤、柴胡、木香、紫草根、夏枯草、白花蛇舌草、七叶一枝花)加5-Fu化疗治疗肝癌，一年生存率达45.5%，且患者的生存质量良好。
放射治疗和化学治疗对正常组织和细胞具有一定的损害作用，常见的毒副作用有骨髓抑制和消化道反应，应用中医药辨证诊治，可以达到减轻毒副作用的目的。
针对骨髓抑制，中药一般用鸡血藤、首乌、红枣等养阴补血和菟丝子、枸杞子、紫河车等补肾生髓。气虚可加用黄芪、黄精、党参;气滞加用柴胡、制香附。目前常用健脾补肾方(党参、丹参、黄芪、肉桂、当归、首乌、白芍、熟地、菟丝子、补骨脂、紫河车、大枣)。
消化道反应是由于脾胃失和、升降失灵、湿浊内阻，治疗原则为健脾和胃，降呃止呕。应用二陈汤合旋覆代赭汤加减。