中医以心情抑郁,胸脘痞闷,胁肋胀痛,或易怒欲哭,或咽中有异物感为主要表现的病症。多由情志不舒,气机郁滞而致。西医学对于神经官能症、更年期综合征等,在出现郁证的临床表现时,运用中医对郁证的证治方药进行治疗,效果较好。
郁证的病因是情志内伤,病理变化和心、肝、脾关系密切。肝喜条达,若情怀抑郁,则肝气不舒;脾主健运,忧愁思虑,脾运失健;心主神明,悲哀过度,则心气受损。气郁常是诸郁的先导,气郁日久,影响及血,则血行不畅而致血郁;气郁化火,又可形成火郁;气滞不行,津液凝聚成痰,可致痰郁。脾运不健、水湿停聚而成湿郁,或食积不消而成食郁。至于悲哀伤心,则可出现悲伤欲哭等心神不宁之症。六郁一般多属实证,若病久伤及心、肝、脾三脏气血,则多属虚证。
郁证的证治,以宣通郁结为大法,但应辨别受病的脏腑及气、血、火、湿、食、痰郁的不同,并注意六郁相兼的情况,辨证用药。久病证虚,则当益其虚衰,以调阴阳;虚实夹杂,则虚实并调。常见证型有:①肝气郁结。证见情怀抑郁,胸闷嗳气,胁肋胀痛、痛无定处,舌苔薄腻,脉弦。治宜疏肝解郁、理气畅中,常用柴胡疏肝散加减。②气郁化火。证见急躁易怒,胸胁胀痛,口干而苦,溲黄便干,嘈杂吞酸,舌质红、苔黄,脉弦数。治宜理气解郁、清肝泻火,常用丹栀逍遥散为主方。③血行郁滞。证见头痛,失眠,胸胁疼痛如针刺,舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。治宜活血化瘀、理气解郁,常用血府逐瘀汤。④气痰互阻。证见胸部闷塞,有痰不爽,咽中如有异物,吐之不出、咽之不下,舌苔薄腻,脉弦滑。治宜疏肝解郁、理气化痰,常用半夏厚朴汤。⑤郁损心脾。郁证日久伤及心脾,证见头晕神疲,心悸失眠,纳谷不馨,面色不华,舌质淡、苔薄白,脉细。治当心脾两调,常用归脾汤为主方。⑥脏躁证。证见忧郁过度、心肝血虚,以致精神恍惚,多疑善惊,哭笑无常。当以甘缓润燥为治则,用甘麦大枣汤加味。
郁证为情志致病,注意精神调摄,保持乐观情绪,可有助于防止发病,促进康复。
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