中医以呼吸急促，甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要临床特征的内科病证。

病因病机

喘证成因虽多，但不外外感与内伤两个方面：外感为六淫乘袭，其中以风寒、风热之邪致喘者较为多见；内伤可由饮食、情志或房劳、久病所致。喘证的病机性质有虚实两方面：喘在肺为实，以外邪、痰浊、肝郁气逆等病因居多；虚喘多责之于肾，因精气不足而致肾不纳气。

辨治

喘证的辨证首应审其虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗息高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空、时轻时重、遇劳则甚。肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦苦气息喘促、动则更甚。若心气虚衰，可见喘息持续不已。实喘其治在肺，以祛邪为主，邪去喘自平；虚喘其治在肾，以补肾纳气为主。虚实夹杂者，当分清主次、权衡标本、适当兼顾。

常见证型有：①风寒袭肺。证见喘咳气急，胸闷，痰多稀薄色白，兼见恶寒发热，头痛无汗，口不渴，苔薄白而滑，脉浮紧。治宜宣肺散寒，用麻黄汤加减。②表寒里热。证见喘逆上气，胸闷胸痛，息粗，鼻扇，咳痰不爽、痰稠黏，伴有形寒身热，烦闷，有汗或无汗，肢节疼痛，口渴，苔薄白或黄、质红，脉浮滑数。治宜宣肺泄热，用麻杏石甘汤加味。③痰热壅肺。证见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄或夹有血色，伴见胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。治宜清泄痰热，用桑白皮汤加减。④痰浊阻肺。证见喘而胸满闷窒，咳嗽痰多、黏腻色白、咳吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚白腻，脉滑。治宜化痰降气，用二陈汤合三子养亲汤加减。若证见胸闷气憋或胸胁胀痛，咽中如窒，喘息痰少，每遇情志刺激而诱发，苔薄，脉弦，乃属肺气痹阻。治宜开郁降气平喘，用五磨饮子加减。⑤气阴两虚。证见喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗，畏风，或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面部潮红，舌质淡或舌红苔剥，脉软弱或细数。治宜补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。⑥肾不纳气。证见喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡白或黑润，脉微细或沉弱。治宜补肾纳气，用金匮肾气丸合参蚧散加减。

如兼见喘咳痰多、胸闷气急、苔腻，为上实下虚，治宜化痰降逆、温肾纳气，用苏子降气汤。如证见喘逆甚剧、张口抬肩、鼻扇气促、端坐不能平卧，或有痰鸣、心悸、烦躁、面青唇紫、汗出如珠、肢冷、脉浮大无根或见歇止或模糊不清者，乃属肺气欲竭、心肾阳衰的喘脱危候，急宜扶阳固脱、镇摄肾气，可用参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉。若喘促不已，兼见烦躁、口干颧红、汗出黏手、脉微细、为气阴俱竭之危候，急予人参、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、山萸肉等益气养阴、敛汗固脱。

喘证多为虚实夹杂或本虚标实之证，需要明辨标本、分清主次。一般实喘较易治疗，虚喘则根治不易。但实喘如高热不退、张口抬肩、喘促不已、不能平卧、心慌，汗多、脉疾数者，亦属病情严重；虚喘如见头汗足冷、喘急鼻扇、摇身撷肚、张口抬肩、面赤躁扰、脉浮大急促无根者，则为下虚上盛、阴阳离决的危候，必须及时进行抢救。