中医治疗血瘀证的方剂。以通行血脉、消散瘀血、通经止痛、破血消癥、疗伤消痈等为主要作用。体现中医治法中的消法。适用于血液运行不畅,停滞瘀积或血溢脉外而停蓄体内所引起的各种血瘀证。瘀阻于心,可见心悸、胸闷、心痛;瘀阻于肺,可见胸痛、咳血;瘀阻胃肠,可见呕血、大便色黑如漆;瘀阻于肝,可有胁痛、痞块;瘀阻胞宫,可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫暗成块或产后恶露不行;瘀阻经脉可致半身不遂;瘀阻肢体局部,可见局部青紫、肿痛,以及瘀积包块、外伤瘀肿、痈肿初起等。临床以局部刺痛、痛处固定而拒按、夜间痛增,肿块质硬而不移,出血之色紫暗或夹血块,肌肤粗糙如鳞甲、面色黧黑,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉细涩或结代为辨证要点。
组方结构
常以活血祛瘀药如川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭等为主组成方剂。因气为血之帅,气行则血行,故常适当配伍理气药如枳壳、柴胡、香附等,以加强活血祛瘀的作用;逐瘀过猛,易伤阴血,故常佐以当归、芍药等养血之品。此外,还应根据病性的寒、热、虚、实而酌配相应的药物。如血瘀偏寒者,配以温经散寒之品如桂枝、吴茱萸;瘀血化热、病位在下者,配伍荡涤瘀热之药如大黄,使瘀血下行、邪有出路;正虚有瘀者,又当与人参、黄芪、当归、地黄等益气养血药同用,使祛瘀而不伤正。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸等。
使用注意事项
本类方剂所用药物性多破泄,易于动血、伤胎,故凡妇女经期、月经过多、血虚无瘀的闭经者以及孕妇均当慎用(孕妇有瘀血症块者,当用丸剂小量缓图,使瘀去而胎不伤)或忌用。饮食宜清淡和富于营养,忌肥甘厚味及刺激性食物。活血消癥剂多含攻逐破血之品,药力猛烈,只可暂用,不可久服,以免损伤正气。
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