使用降压药物治疗是控制血压的主要治疗措施。高血压患者常用的降压药物包括六大类:
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体II拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、利尿剂、α-受体阻滞剂。
高血压患者应在医生指导下合理使用药物,遵医嘱按时、定量使用,不随意减量或者停止用药。
钙拮抗剂
如拜新同(硝苯地平控释片)、玄宁(马来酸氨氯地平片)等,通过扩张血管来降低血压,是老年高血压患者首选的降压药,尤其是收缩压较高的患者。
使用过程中,可能个别患者会出现头痛、面部皮肤潮红、脚踝或者下肢水肿及心慌等不适,应及时就诊。
血管紧张素转换酶抑制剂
如洛汀新(贝那普利)、蒙诺(福辛普利)等,主要用于伴有糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全等疾病的患者。
个别患者使用初期可出现干咳。咳嗽较轻的患者可坚持使用这类药物,若不能忍受,可门诊调整药物。
长期使用该类药物的患者应门诊定期随访血钾和肾功能。
血管紧张素II受体拮抗剂
如氯沙坦钾、坎地沙坦、厄贝沙坦等,适用于伴心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。
这类药物不良反应少见。使用这类药物期间应在医生指导下定期复查血钾和肾功能。
利尿剂
如呋塞米、吲达帕胺、氢氯噻嗪等,通过排尿降低血压。使用这类药物期间,定期监测血钾、肌酐和尿酸水平。若患者出现乏力和关节痛等不适,及时门诊就诊。
β-受体阻滞剂
如倍他乐克(美托洛尔)、比索洛尔等,主要用于心跳较快,伴有冠心病或者慢性心功能不全的患者。
若使用这类药物的患者出现胸部不适、疲乏、头晕、晕倒及四肢发冷等不适时,应及时就诊。
α-受体阻滞剂
如多沙唑嗪(可多华)、特拉唑嗪,适用于伴有前列腺增生的高血压患者,以及经过改变生活习惯和调整药物后血压仍然处于较高水平的患者。
建议高血压患者使用这类药物后,改变身体的位置要慢,宜缓慢坐起,缓慢站起。若患者出现头晕、头痛等不适,及时就诊。
高血压患者需要长期治疗,并定期门诊随访,以观察降压效果,并及时调整降压治疗方案。血压不稳定者根据医生嘱咐密切随访,必要时进行动态血压监测,根据24小时血压情况调整用药;血压稳定者可每3~6月随访一次。
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