大便出血是由胃肠络受损，出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证。内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。

辨证论治

1、肠道湿热证

证候：便血色红粘稠，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

病机：湿热蕴结，买络受损，血溢肠道。

治法：清化湿热，凉血止血。

方药：地榆散合槐角丸加减。

常用药：地榆、茜草、槐角凉血止血；栀子、黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒；茯苓淡渗利湿；防风、枳壳、当归疏风理气活血。

2、气虚不摄证

证候：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。

病机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

治法：益气摄血。

方药：归脾丸加减。

常用药：党参、茯苓、白术、甘草补气健脾；当归、黄芪益气生血；酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香理气醒脾；阿胶、槐花、地榆、仙鹤草养血止血。

3、脾胃虚寒证

证候：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。

病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

治法：健脾温中，养血止血。

方药：黄土汤加减。

常用药：灶心土、炮姜温中止血；白术、附子、甘草温中健脾；地黄、阿胶养血止血；黄芩苦寒坚阴；白及、乌贼骨收敛止血；三七、花蕊石活血止血。