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乳腺囊性增生病的治疗方法

发表日期：2023年3月31日共浏览117 次【编辑录入：中华旅游网】
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(一)治疗
1.药物治疗
(1)中药治疗：对疼痛明显，增生弥漫者，可服中药治疗。疏肝理气，活血化瘀，软坚化结。如乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等。
(2)激素治疗：中药治疗效果不佳，可考虑激素治疗，通过激素水平的调整，达到治疗的目的。常用的药物有黄体酮5～10mg/d，月经来潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6个月;溴隐亭5mg/d，疗程3个月;以增生腺体检测雌激素受体阳性者，口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d，2～3个月。激素疗法不宜长期应用，以免造成月经失调等不良反应。
2.手术治疗
(1)手术目的：明确诊断，避免乳癌漏诊和延误诊断。
(2)适应证：患者经过药物治疗后疗效不明显，肿块增多、增大、质地坚实者;肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃，并有不典型增生者;年龄在40岁以上，有乳癌家族史者，宜选择手术治疗。
(3)手术方案选择：根据病变范围大小，肿块多少采用不同的手术方法。
①肿块切除：肿块类或属于癌高发家庭成员，肿块直径<3cm者，可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
②乳腺区段切除术：病变仅限于某局部，病理结果示有上皮细胞高度增生、间变，年龄在40岁以上者，可行乳腺区段切除。
③经皮下乳腺单纯切除术：有高度上皮细胞增生，且家族中有同类病史，尤其是一级亲属有乳腺癌者，年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。
④乳腺根治术：35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块，长期治疗时好时坏，应行多点细针穿刺细胞学检查，阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理，根据病理结果追加手术范围。
(二)预后
近年来，对乳腺囊性增生病的研究，已深入到分子生物学水平，多方探讨各种癌前病变与乳腺癌发生的关系。天津医科大学肿瘤医院应用全乳腺大切片技术结合CEA、C-erbB-2基因产物、DNA含量、S期细胞比率以及细胞增殖指数多项指标联合检测研究，证实导管上皮重度不典型增生和中度乳头状瘤病是乳腺癌密切相关的癌前病变，提示只有恶性肿瘤才会较多出现，1～2项指标呈高水平表达，并可视为可疑早期癌变，若有2项以上指标呈高度表达者，应考虑按早期癌对待。该项研究从分子学水平提出乳腺囊性增生病向癌演变的依据。