以往对本病不主张手术，但近年来作者发现：采取脊髓后正中切开减压及硅胶管植入引流术可以减轻髓内压力，约半数病例的远期疗效可维持多年。作者曾遇到疗效持续10年以上的病例。本病发展较慢，预后较前者为好。

　　5.共济失调症 本病多有明显的遗传性，视其病变特点不同而分为少年脊髓型共济失调(又名Friedreich共济失调症)、脊小脑型共济失调、小脑型共济失调及周围型共济失调等数种，且亚型较多。

　　本病不难与脊髓型颈椎病鉴别，关键是对本病要有一个明确认识。在对患者查体时应注意有无肢体共济失调、眼球震颤及肢体肌张力低下等症状，阳性结果有助于对本病的判定。

　　6.颅底凹陷症

　　(1)概述：近年来发现本病并非罕见，因无特效疗法，病员常求治于各医院门诊之间。由于其可引起脊髓压迫症状，因此应与脊髓型颈椎病加以鉴别。

　　(2)鉴别要点：主要依据：本病属先天畸形，具有其固有的临床特点：

　　①短颈外观：主要因上颈椎凹入颅内所致。

　　②标志测量异常：临床常采用的为以下两种：

　　A.颅底角：指蝶鞍和斜坡所形成的角度，取颅骨侧位片测量之，正常为132°，如超过145°则属扁平颅底。

　　B.硬腭-枕大孔线：又名Chamberlain线，即硬腭后缘至枕大孔后上缘的连线。在正常情况下，枢椎的齿突顶端低于此线，如高于此线则属扁平颅底。

　　③其他：本病患者发病年龄多较早，可在20～30岁开始发病;临床上多表现为四肢痉挛性瘫痪，且其部位较脊髓型颈椎病患者为高，程度较重;多伴有疼痛性斜颈畸形及颈椎骨骼其他畸形;病程后期如引起颅内压增高，则可出现颅内症状。

　　7.多发性硬化症

　　(1)概述：本病为一种病因尚不十分明了的中枢神经脱髓鞘疾患，因可出现锥体束症状及感觉障碍而易与脊髓型颈椎病相混淆。

　　本病虽在国内少见，但也非罕见，其可引起与脊髓型颈椎病相类同的感觉障碍及肢体痉挛性瘫痪，故在诊断上应想及此病。本病尚无特效疗法，手术可加剧病情甚至引起意外，因此切忌误诊。

　　(2)鉴别要点：主要依据以下五点进行鉴别：

　　①好发年龄：多在20～40岁之间，女性多于男性。

　　②精神症状：多有程度不同的精神症状，常呈欣快状，情绪易冲动。

　　③发音障碍：病变波及小脑者可出现发音不清，甚至声带瘫痪。

　　④脑神经症状：以视神经受累为多，其他脑神经亦可波及。

　　⑤共济失调症状：当病变波及小脑时可出现。

　　8.脊髓痨

　　(1)概述：脊髓痨为梅毒后期病症，其病理改变主要位于脊髓后根与后束，尤以腰骶部为多发。多于初次感染后10～30年发病。目前较少见，但某些地区仍可遇到。

　　(2)鉴别要点：

　　①有冶游史：应详细反复询问。

　　②闪电样疼痛：以下肢多见，呈灼痛或撕裂痛，疼痛消失后该处出现感觉过敏。这是由于后根躯体神经受刺激所致。

　　③共济失调：因深感觉障碍所致。主要表现为步态蹒跚，并呈跨越状;患者常主诉步行时有踩棉花样感觉。

　　④视力障碍：由于视神经萎缩而引起。早期视力减退，视野呈向心性缩小，最后可致盲。

　　⑤阿·罗(Argyll-Robertson)瞳孔：即瞳孔的调节反射正常，而对光反射消失或延迟。

　　⑥肌力低下：尤以下肢为明显，膝跳反射甚至可消失。

　　⑦康华反应：血清康华反应阳性率约为70%;脑脊液的华氏反应阳性率约为60%。

　　根据以上几点易与颈椎病相鉴别。此外，尚可参考其他检查结果，包括X线平片、MRI及CT检查等，一般勿需脊髓造影。

　　9.周围神经炎

　　(1)概述：本病系由于中毒、感染及感染后的变态反应等所引起的周围神经病变，主要表现为对称性或非对称性(少见)的肢体运动、感觉及自主神经功能障碍。可单发或多发。其中因病毒感染或自体免疫功能低下而急性发病者，称为急性多发性神经根炎(Guillain-Barre症候群)。

　　(2)鉴别要点：主要依据本病的对称性症状特点，包括：

　　①对称性运动障碍：通常表现为以四肢远端为重的对称性、弛缓性、不完全性瘫痪，此不同于颈椎病时的不对称性痉挛性瘫痪。

　　②对称性感觉障碍：可出现上肢或下肢双侧对称性似手套-袜子型感觉减退，颈椎病患者亦罕有此种改变。

　　③对称性自主神经功能障碍：主要表现为手足血管舒缩、出汗和营养性改变。

　　根据以上三点不难与脊髓型颈椎病区别。此外，尚可参考病史、X线片、MRI及CT等其他有关检查。非病情特别需要，一般勿需脊髓造影。

　　10.继发性粘连性脊蛛网膜炎

　　(1)概述：近年来发现本病日渐增多，除由于外伤、脊髓与脊神经根长期遭受压迫所致外，大多系因椎管穿刺、椎管内或椎管外注药、蛛网膜下隙阻滞及脊髓造影等所引起，因此，大多属于医源性因素。本病可与颈椎病伴发，亦可单独存在。

　　(2)鉴别要点：

　　①病史：既往多有椎管穿刺、注药或脊髓造影等病史，尤其是某些刺激性较大的造影剂(目前已不再为大家所选用)更易引起。

　　②根性刺激症状：多较明显，尤其是病程较长者，常表现为根性痛。其范围多较广泛，且呈持续性，可有缓解期，但在增加腹压时加剧。

　　③影像学改变：既往曾行碘油造影者，在X线平片上显示椎管内有烛泪状阴影，多散布于两侧根袖处。此外，MRI技术可以较清晰地显示蛛网膜下隙粘连的范围与程度，有助于与脊髓型颈椎病者的鉴别，但有不少病例两者同时伴发。

　　11.肿瘤

　　(1)概述：本节所阐述的肿瘤，主要是指颈髓本身及邻近可波及脊髓的肿瘤。后者除椎管内髓外肿瘤外，尚应注意颈椎椎骨局部的转移性或原发性肿瘤(以前者多见，约占90%以上)，尤其是病变早期，如不注意观察，易误诊或漏诊。

　　(2)肿瘤的分类及其鉴别要点：

　　①髓内肿瘤：较为少见，在脊髓肿瘤中不足十分之一，与脊髓外病变(包括颈椎病)及髓外肿瘤的鉴别可参考表