1.感觉异常 在大腿及小腿前内侧可出现感觉过敏、刺痛及感觉减退等异常现象。 2.痛及压痛 疼痛起于腹股沟处,并向下放射至大腿内侧,甚至达小腿远侧处,且在腹股沟中点处(股动脉外侧)有明显的压痛,并向下放射。 3.肌萎缩 以股四头肌最为明显,对比测量双侧大腿周径时,患侧可能减少1~2cm以上,并影响伸膝功能。 4.反射 膝反射较健侧减弱(早期可出现活跃),甚至消失。 1.一般诊断 根据上述特点一般多无困难。 2.病因诊断 (1)因脊椎或椎管内病因所致:多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。 (2)因盆腔内疾患所致:多出现干性症状(或丛性症状)。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示髂腰部炎症的可能较大;应酌情于清洁灌肠后摄片以除外肿瘤。 (3)因股神经干本身受压所致:主要表现为单一股神经干性症状,腰部体征阴性,亦无盆腔症状,封闭疗法有效。
单纯性股神经干痛者主要与以下疾患鉴别: 1.髋关节疾患 包括化脓性炎症早期、结核、股骨头无菌性坏死等疾患,除根据全身症状及髋关节阳性体征外,X线片多出现异常所见。 2.髂腰肌炎症 主要波及骶丛引起多干性症状,根据托马征阳性及全身炎性反应等都可确诊。 3.腹股沟部淋巴结炎 亦可波及股神经,但其体征明显,可触及有压痛的淋巴结等,易鉴别。
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