外阴神经性皮炎发生部位常见于大阴唇及会阴部，亦可见于股内侧。局限性神经性皮炎发病初期为间歇性局部瘙痒，逐渐加重。遇热更痒，由于搔抓，皮肤迅速苔藓化，外观如多数小米粒至高粱米大，淡红色，黄褐色或与皮肤一致的圆形或多角形坚硬而有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附有大量鳞屑，可有抓伤，血痂及色素沉着。病变界限不清。如果病程较长，由于长期搔抓刺激而使皮肤变厚、粗糙，呈苔藓样变。色素减退。病情时重时轻，可反复发作。范围广者，可遍及全身各处，尤以肘窝、腋窝、四肢、面部及躯干为多。
根据好发部位，皮肤损害特征，患者自觉症状可做出外阴神经性皮炎诊断。

1.慢性湿疹 由急性期转变而来，多为微小的红色尖丘疹而不是干燥扁平或圆形丘疹。
2.硬化性苔藓 临床表现上与外阴神经性皮炎不同，最后确诊需行局部活检病理学检查。
3.外阴瘙痒症 多发生于老年妇女，除瘙痒外。无原发损伤，病程长时可由搔抓引起各种继发损害。