本病累及青壮年的后颈部发缘上下，偶然累及头皮其他部位。初发损害为位于项中部或枕骨下的、粟粒大小的红色毛囊性丘疹，沿枕后区的发缘横向逐渐扩大、融合，形成不规则的条索片块或成群的大小不等的结节，表面紧张发亮，高低不平，触之甚硬，压之偶有少量脓液溢出，为毛囊口被皮脂腺阻塞或黑头阻塞而成。此处毛发脱落稀疏，可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出，亦可出现小脓疱。损害发展可形成脓肿和充满脓液的窦道，好像头皮的分叶性蜂窝织炎。最后形成高低不平的肥厚瘢痕，枕骨下较发缘下多见，病程经过缓慢，常迁延数月或数年。
根据病史和临床表现诊断一般不难。

与寻常狼疮鉴别，后者有狼疮结节及溃疡，玻片压之呈“苹果酱色”，质地柔软，有探针贯通现象。组织病理检查为真皮浅层结核样结节，以淋巴细胞、上皮样细胞和巨噬细胞浸润为主。