中医对病证进行分析归纳的方法之一。即根据脏腑的生理、病机特点，对望闻问切四诊所得临床资料进行综合分析，以判定疾病所在的脏腑部位、病因以及脏腑阴阳、气血、寒热、虚实等病变状态的临床思维过程。为中医辨证体系中的重要组成部分，是其他辨证方法的基础。脏腑化生、输布气血津液，是机体最重要的组成部分，脏腑之间存在着生克制约关系，脏腑之间、脏腑与其他部位之间通过经络保持着相互联系，因而脏腑功能正常是机体健康的重要保障，反之机体病变又多与脏腑相关。故脏腑辨证是辨证论治的核心部分，是临床各科辨证的基础，常与气血津液辨证、经络辨证结合用于内伤杂病辨证分析，与六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证结合用于外感病辨证分析。

简史　脏腑辨证渊源于《内经》中《素问·至真大要论》提出的“诸风掉眩皆属于肝”，“诸湿肿满皆属于脾”等五脏病变的证候特点。《难经》还归纳了脏腑病证的几种传变规律。汉代张仲景在《金匮要略》中除论述脏腑病变的成因、传变和治则外，还提出五脏风、寒、积聚的脉症，充实了脏腑辨证内容。其后，《中藏经》指出脏腑辨证的重点是“虚实寒热”。宋代钱乙在《小儿药证直诀》中提出“五脏辨证”的概念。金代张元素在《医学启源》中归纳了脏腑虚实补泻用药式。1949年后，中医学试用教材第三版正式启用“脏腑辨证”一词。

辨证要点　脏腑辨证从总体上可分为脏病辨证、腑病辨证和脏腑兼病辨证三类，其中脏病辨证是脏腑辨证的主体。

脏病辨证　五脏的病机主要表现为两种，一是病邪侵袭或停滞于不同脏器，引起该脏功能紊乱；二是各脏阴阳气血津精的虚损、不足导致脏腑功能失常。脏病辨证即根据五脏的生理及病变特点，综合分析临床表现，判定病变部位：①心病辨证。心有推动血液在脉管中正常运行以营养全身及主司人的精神意识、思维活动的功能。心病则血脉运行障碍、精神思维活动异常，主要表现为心悸、心痛、健忘、失眠、胸闷等症。临床常见心气虚证、心阳虚证、心血虚证、心阴虚证、痰火扰心证、心火亢盛证、心脉痹阻证及痰蒙心包证等。②肝病辨证。肝喜条达，主疏通宣泄，主藏血，其性升发。其病变常以眩晕、胁痛、巅顶头痛、抽搐、痉厥、震颤、眼花目赤等疏泄失职、血失所藏的表现为主。临床常见肝血虚证、肝阴虚证、肝气郁结证、肝火上炎证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝胆湿热证等。③脾病辨证。脾主运化水湿及水谷精微，并统摄血液在脉中运行。脾病则运化失职，血失所统。脾喜燥而恶湿，故湿邪最易伤脾，脾虚最易生湿。其病变主要表现为食少，腹胀，腹痛，便溏，身重，肢懒，水肿等。临床常见脾气虚证、脾阳虚证、脾阴虚证、脾气下陷证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、脾虚湿困证、脾不统血证等。④肺病辨证。肺主气、司呼吸，并主宣发肃降，主疏通和调节体内水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄。肺病则宣发肃降失司，气机升降失常。肺为娇脏，为呼吸之通道，不耐寒热，外邪常从口鼻、皮毛侵犯肺脏，出现感冒、咳嗽、气喘、胸痛、浮肿等表现。临床常见肺气虚证、肺阴虚证、痰浊阻肺证、风寒束肺证、肺热证、肺燥证等。⑤肾病辨证。肾主水、纳气并藏精，为人体先天之本，主持人体的生殖发育与水液代谢。肾病主要表现为腰膝酸软而痛，耳鸣、耳聋，遗精，水肿，小便异常等。临床常见肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾虚水泛证等。

腑病辨证　腑病包括胃、小肠、大肠、膀胱、胆、三焦6个器官（见六腑）病变。腑病辨证包括：①胃病辨证。胃主受纳、腐熟饮食物，其气下行，以降为顺，胃病主要表现为食欲减退、脘腹胀闷疼痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆等，临床常见胃寒证、胃热证、胃阴虚证、胃气不和证、胃气上逆证等。②小肠辨证。小肠主泌别清浊，在吸收水谷精微的同时将食物残渣送至大肠。其病变主要表现为脐腹胀痛、二便异常等，临床常见小肠虚寒证及小肠实热证等。③大肠辨证。大肠主司传导糟粕自肛门排出体外。大肠传导功能失常，主要表现为大便失常：便秘或泄泻。临床常见大肠虚寒证、大肠实热证等。④膀胱辨证。膀胱主储藏、排泄尿液。膀胱病变主要是气化及排尿功能失常，表现为小便异常：频数、淋漓、短涩、遗尿、尿闭。临床常见膀胱湿热证、膀胱虚寒证等。⑤胆病辨证。胆主决断，储存和排泄胆汁。胆有病变，胆气不畅、胆气虚怯，可见口苦发黄、惊恐失眠、两颞侧头痛等。临床常见胆经郁热证、胆气虚证等。⑥三焦辨证。三焦具有主持诸气、疏通水道的作用。三焦病变主要与水液代谢失常有关。其辨证内容概括在肺、脾、肾、膀胱等有关脏腑病证中。

脏腑兼病辨证　包括脏与脏、腑与腑、脏与腑兼病三种形式的辨证：①脏与脏兼病辨证。脏与脏兼病是指肝心脾肺肾五脏中，某两脏或某三脏相兼为病。五脏之间除有经络互相沟通、功能互相影响外，还保持着一定的生克制化关系。一旦某脏发生病变，即可影响他脏，出现脏与脏兼病。临床常见心脾两虚证、心肾不交证、肝脾不和证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、脾肾阳虚证、脾肺两虚证、肺肾阴亏证及肾水凌心证等兼病形式。②腑与腑兼病辨证。六腑在传化水液及食物过程中，一旦某腑功能障碍，常易导致他腑功能失常，出现腑与腑兼病。六腑病机多为气滞不通或气机上逆。临床常见胃与大肠、小肠与大肠、胃与胆、膀胱与三焦兼病形式。③脏与腑兼病辨证。脏病与腑病相互影响，通常在心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱等表里相合的脏腑之间最易形成。一方面由于经络的直接联系，使病气得以互相移易；另一方面是脏与腑的功能异常可彼此相互影响、相兼为病。临床常见脾胃不和证、肝气犯胃证、肝胆湿热证等兼病形式。

现代研究　国内学者对脏腑辨证的核心——脏腑证候进行了广泛深入的研究，重点是脏腑证候的客观化、规范化，力求制订脏腑辨证诊断标准。如1982年全国中西医结合虚证与老年病防治学术会议制订的《中医虚证辨证参考标准》及1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会的修订标准。